刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.胃部肿瘤的分类:胃部肿瘤主要分为良性和恶性两大类。恶性胃肿瘤中最常见的是胃腺癌,占胃恶性肿瘤的90%以上。胃腺癌具有较强的浸润性和转移性,容易通过淋巴系统进行转移。
2.淋巴结转移的机制:胃壁含有丰富的淋巴管,恶性肿瘤细胞可以侵入淋巴管,通过淋巴液流动至局部和远处淋巴结,从而形成转移灶。胃部肿瘤的淋巴结转移通常遵循解剖规律,先转移至胃周围的局部淋巴结,随后可能扩散至更远处的纵隔、腹膜后等区域。
3.转移概率与分期的关系:胃腺癌的分期越晚,淋巴结转移的可能性越高。例如,在早期胃癌(肿瘤局限于黏膜或黏膜下层)的患者中,淋巴结转移率约为5%-20%;而在进展期胃癌(肿瘤已侵及固有肌层或更深层)的患者中,淋巴结转移率可能高达50%-90%。
4.病理特征的影响:肿瘤的大小、分化程度、是否伴有血管或淋巴管浸润等均可能影响淋巴结转移的风险。例如,高度未分化的胃腺癌由于恶性程度较高,转移速度较快,其淋巴结转移风险高于低分化或分化良好的类型。
5.临床意义:淋巴结转移是胃癌分期和预后的重要指标之一。根据国际通用标准,转移淋巴结的数量可将胃癌分为不同的N分期,直接影响治疗策略的选择和生存预后。
胃部肿瘤患者若出现不明原因的体重下降、持续腹痛、黑便等症状,应尽早完善胃镜检查及影像学评估,以明确诊断并判断有无淋巴结转移。