唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.高血压是一种慢性疾病,其控制目标通常是将血压降至140/90mmHg以下。对于合并糖尿病或慢性肾病的患者,目标更为严格,在130/80mmHg以下。
2.在单一药物不能有效控制血压的情况下,通常采用联合用药策略。三药联合方案一般包括:一种利尿剂、一种钙通道阻滞剂,以及一种血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂。
3.临床研究表明,多数高血压患者在服用两种药物时无法达到理想的血压控制。约70%的患者需要三种或更多药物组合才能有效管理血压。
4.采用三种药物联合治疗可提供不同的机制作用,使得血压得到更为全面的控制,同时也有助于降低心血管事件风险。例如,利尿剂通过排出多余的盐分和水分来减少血容量,CCB则通过扩张血管来降低外周阻力,而ACEI/ARB则通过抑制血管收缩激素的作用来扩张血管。
5.三种药物联合使用需要考虑潜在的药物相互作用和不良反应。通常建议由专业医生进行个体化评估,选择最适合患者的药物组合。
对于高血压患者,特别是那些单一或双联用药无法控制血压者,三种联合用药指南支持其作为可行选择之一。在实施这种治疗策略之前,应确保在医生指导下进行,以便最大限度地提高疗效和安全性。