乳腺结节手术时发现恶性是否立即切除

病情分析：在乳腺结节手术中发现恶性病变，通常需要进一步评估后决定是否立即切除。以下是考虑的几个关键因素：

1.病理评估：术中病理检查（冰冻切片）可以帮助快速判断结节性质。如果确诊为恶性，往往会建议进行更广泛的切除。

2.恶性程度：恶性肿瘤的分期和等级影响手术决策。早期、低等级的肿瘤可能不需要立即扩大全切，而高等级或侵袭性的则可能需要。

3.患者健康状况：患者整体健康情况及是否能耐受更大范围的手术必须被评估，以确保安全和有效性。

4.术前准备与计划：有些情况下，术前未做好更广泛手术的准备，因此可能需要推迟以便进行全面评估和计划。

5.患者意愿：患者对治疗方案的意愿和期待也需考虑。在某些情况下，医生会与患者讨论可能的选择和风险。

在手术过程中发现恶性病变，通常会根据上述因素进行制定适合的治疗方案。最优方案遵循科学依据，同时兼顾个体化需求。