侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.锂制剂:
锂盐是最早被发现并广泛应用于情感稳定的药物之一。其作用机制尚未完全明确,但可能与调节神经递质(如多巴胺和谷氨酸)的释放,以及增强脑源性神经营养因子的功能有关。锂常用于控制双相情感障碍中的躁狂发作和情感波动,并有一定预防复发的效果。锂的有效剂量接近毒性剂量,应定期检测血锂浓度以避免中毒。
2.抗癫痫药物:
一些抗癫痫药物因其对神经系统的稳定作用而被用于情感障碍的治疗,包括以下几种:
丙戊酸钠:具有较好的抗躁狂和预防双相障碍复发的作用,适用于躁狂症状明显的患者。常见的不良反应包括体重增加、肝功能损害等。
卡马西平:适合治疗双相情感障碍的躁狂和抑郁阶段,尤其对周期性很快的情感波动患者有效。不良反应可能包括头晕、皮疹等。
拉莫三嗪:更多用于预防双相情感障碍的抑郁发作,对躁狂的作用较弱,但耐受性较好。偶见严重皮疹需警惕。
3.非典型抗精神病药物:
这类药物近年来也被证明具有情感稳定的作用,部分药物可单独使用,也可与其他情感稳定剂联合使用,比如:
奎硫平:能有效缓解双相情感障碍的躁狂和抑郁症状,同时改善睡眠。
奥氮平:主要用于双相情感障碍的躁狂阶段,副作用包括体重增加、代谢紊乱等。
利培酮:对于急性躁狂发作疗效显著,但长期使用需监测外周代谢变化。
不同的情感稳定剂在治疗上的适应症和不良反应各有特点。选择具体药物时需根据个人病史、症状类型以及耐受性综合评估,并在医生指导下规范用药。同时,应密切关注药物的潜在不良反应,必要时进行实验室检查以确保安全。