何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.IM分类系统:IM251中,“I”代表结节的类型,可能为实性、部分实性或亚实性;“M”代表结节的大小范围和形态特征;“251”则进一步细化了具体情况,如结节的密度大小、边缘是否光滑等。IM分级越高,提示具有恶性潜能的可能性越大。
2.结节大小:
小于5毫米的结节通常恶性风险较低,但需要监测。
5-10毫米以上的结节则需重点关注,因为其恶性可能性增加。
超过30毫米的结节,则恶性概率显著升高。
3.结节类型:
实性结节一般恶性风险较低,尤其是边缘光滑的情况下。
部分实性结节或者亚实性结节,其恶性可能较高,尤其当伴有毛刺状边缘时更需注意。
4.增强扫描表现:增强CT检查可帮助评估结节的血供情况。增强明显者可能提示血供丰富,这与肿瘤相关的可能性更高。
5.成长速度:对结节进行定期随访,观察其体积变化速度。如果结节在短时间内快速增大,则需要高度警惕。
6.病史及症状:患者是否吸烟、有无肿瘤家族史、近期咳嗽、痰中带血或不明原因消瘦等症状也很重要。这些信息可以帮助医生进一步判断结节的性质。
对于IM251分类的肺结节,需要结合具体影像特征以及患者的基础病史,由专业医生进行全面评估,必要时通过穿刺活检或手术获取组织学诊断结果。