张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.移植肾损伤:手术操作过程中或术后由于导尿管、膀胱冲洗等导致移植肾的轻微机械性损伤,可引起尿液带血。这种情况一般较为轻微,随着治疗可以逐渐恢复。
2.排异反应:急性排异反应是肾移植后需要关注的重要问题,可能表现为尿血、移植肾功能下降等。排异反应是机体免疫系统对移植器官的攻击,通常发生在术后数天至几个月内。
3.感染:泌尿系统感染是肾移植术后的常见并发症。感染可能累及膀胱、输尿管或移植肾本身,引起肉眼或显微镜下的血尿,并伴有尿频、尿急、尿痛等其他症状。
4.移植肾血管并发症:包括动静脉瘘或假性动脉瘤等,这些血管相关病变可能导致尿血,甚至伴有严重出血,需通过影像学检查进一步评估。
5.药物副作用:术后使用的抗凝剂或抗血小板药物可能增加出血风险。部分免疫抑制剂也可能对组织结构产生影响,导致尿路黏膜容易出血。
6.原发疾病复发:部分患者在接受肾移植后,其原发性肾病可能再次影响移植肾,如IgA肾病复发,可表现为血尿。
7.其他原因:如结石、移植肾周围血肿破裂、肿瘤、膀胱炎等,也可能引起尿血。
肾移植术后若出现尿血,应及时就医,通过尿液分析、影像学检查、血液生化及肾活检等方式查找原因,避免延误治疗。