如何治疗泌尿系结石并发感染

病情分析：泌尿系结石并发感染的治疗需以控制感染和处理结石为核心，具体包括抗感染治疗、缓解梗阻以及预防复发等多个步骤。

1.控制感染

对于症状较轻的感染，可根据尿培养结果选择敏感的抗生素进行治疗。常用药物包括头孢菌素类、氟喹诺酮类或磺胺类抗生素。

重症感染如引发脓毒血症或肾积脓时，需要立即进行静脉注射广谱抗生素，同时待血液和尿液培养后，根据药敏试验调整治疗方案。

控制感染的时间通常为7-10天，严重者可能需要延长疗程。

2.解除尿路梗阻

由于结石阻塞尿路可能加重感染，必要时需通过外科手段恢复尿液引流。方法包括放置输尿管支架或经皮肾造瘘管，以解除梗阻并减轻压力。

在急性感染得到控制后再考虑进一步处理结石，避免因操作导致感染扩散。

3.处理结石

小于5毫米的结石多能自行排出，可通过增加饮水量（每日尿量保持在2-2.5升）促进排石，并配合解痉药物缓解疼痛。

对于较大的结石或有排出困难的情况，可根据结石部位及成分选择体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术或输尿管镜碎石术等方式。

特殊类型结石如感染性结石（鸟粪石），需联合使用抗菌治疗与手术去除。

4.预防复发

针对高风险人群，应定期监测尿液pH值及结晶成分。

饮食上减少摄入草酸盐和嘌呤类食物，调节钙摄入量。

多饮水、多运动可有效降低结石形成风险。

泌尿系结石并发感染具有一定危险性，若出现发热、寒战等感染迹象，应及时就医以免病情恶化。