张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.手术路径选择与适应症:颈椎手术的路径主要分为前路、后路和联合前后路三种。对于颈椎后方的病变,例如椎间盘突出严重向后突出、椎管狭窄或后纵韧带骨化等,后路手术能够直接解除神经压迫。适用情况包括多节段病变、后柱结构不稳,以及前路手术难以触达或存在较高风险的场景。
2.手术类型:后路手术的方法包括颈椎后路椎板切除减压术、椎板成形术以及椎弓根螺钉内固定术等。其中椎板切除减压术通过移除部分椎板来增加椎管空间,有效缓解神经受压;而椎板成形术保留了椎板完整性,更适合需要维持脊柱稳定性的患者。
3.后路手术的优点与局限性:后路手术相对简单,避免了对颈部重要器官如食管和气管的干扰,且适合多节段病变。但后路手术创伤相对较大,术后可能会出现颈部肌肉疼痛、僵硬等不适,恢复时间也可能较长。
4.风险与预后:手术并发症包括感染、出血、脊髓损伤及植入物相关问题。术后恢复效果取决于术前神经压迫的严重程度、医生技术水平以及患者配合度。
手术方案需依据影像学检查结果及具体病情制定,应由专业医生评估后决定最适合的路径和方法。术后需积极康复锻炼,遵从医嘱减少并发症发生的可能性。