不打疫苗真能得狂犬病吗

不打疫苗确实可能得狂犬病。狂犬病由狂犬病病毒引起，一旦发病，病死率接近100%。暴露后未接种狂犬病疫苗且未使用狂犬病被动免疫制剂，病毒可沿外周神经侵入中枢神经系统，最终导致死亡。是否发病取决于暴露部位、伤口深度、病毒载量及是否及时处置。

1、传播途径：狂犬病病毒主要通过患病动物的唾液传播，咬伤是最常见途径，抓伤、舔舐破损皮肤或黏膜也可能造成感染。

2、潜伏期：潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则数年，潜伏期长短与咬伤部位、伤口严重程度及病毒侵入量有关。头面部、颈部咬伤因距离中枢神经较近，潜伏期相对更短。

3、暴露后风险：世界卫生组织指出，被疑似狂犬病动物咬伤后，若未进行规范的暴露后预防处置，发病风险显著升高。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，中国人间狂犬病病例中，绝大多数未接受规范的暴露后预防处置。

4、规范处置步骤：暴露后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟；随后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂处理伤口；尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊，由医生评估暴露等级并决定是否接种狂犬病疫苗及是否需要注射狂犬病被动免疫制剂。

5、暴露分级与处置原则：根据世界卫生组织暴露分级标准，I级暴露为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，通常无需处置；II级暴露为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需接种狂犬病疫苗；III级暴露为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染、暴露于蝙蝠，需接种狂犬病疫苗并注射狂犬病被动免疫制剂。

6、伤口处理的时间窗：伤口冲洗和消毒越早越好，暴露后不应等待观察动物是否发病再决定是否处置。狂犬病潜伏期可能较短，延误处置可能增加发病风险。

7、特殊暴露情况：被蝙蝠咬伤或接触蝙蝠后，即使伤口不明显，也应视为III级暴露进行处置。蝙蝠咬伤可能不易察觉，但存在传播狂犬病病毒的风险。

8、已发病后的处理：狂犬病一旦出现临床症状，目前尚无有效治疗方法，临床以对症支持治疗为主。因此，暴露后预防是避免发病的关键环节。

暴露后规范处置是预防狂犬病的核心措施。被可疑动物咬伤或抓伤后，应立即冲洗伤口并尽快就医评估，按医嘱完成狂犬病疫苗接种及必要的被动免疫制剂注射。未接种疫苗且未规范处置，确实存在发病风险。

常见问题

否。是否发病取决于动物是否携带狂犬病病毒、伤口部位及处置情况。但未接种疫苗且未规范处置，发病风险会明显升高，不能心存侥幸。

多数为1至3个月，极少数可超过1年。潜伏期长短与咬伤部位、伤口严重程度及病毒侵入量有关，头面部咬伤潜伏期相对较短。

是。暴露后应尽快处置，但超过24小时仍建议前往门诊评估并接种疫苗。只要尚未发病，规范接种仍可能起到预防作用。

是。猫也可能携带狂犬病病毒。裸露皮肤被轻咬或无出血抓伤属于II级暴露，需接种狂犬病疫苗；贯穿性抓伤需同时注射被动免疫制剂。

否。狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，目前尚无有效治疗方法。暴露后及时规范处置是预防发病的关键。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗：世界卫生组织立场文件. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）. 2023.

[4] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.