难治性高血压怎么检查

病情分析：难治性高血压的检查过程通常需要多方面的评估，以确保准确诊断和管理。以下是关键步骤：

1.确认诊断：难治性高血压通常被定义为在使用三种或更多不同类别、常规剂量的降压药物治疗下，血压仍未达标。需要排除患者对治疗不依从以及白大衣高血压（即在医疗环境中血压升高，而在其他环境中正常）的可能性。

2.监测血压：使用24小时动态血压监测或家庭自测血压以获得更全面的血压数据。这有助于判断是否存在昼夜节律异常（如夜间高血压）或假性难治性高血压。

3.排除继发性高血压：需进行一系列实验室和影像学检查以排除可能导致高血压的继发性原因，包括：

肾动脉狭窄：通过肾动脉超声、多普勒超声检查等确认。

原发性醛固酮增多症：测定血浆醛固酮浓度和血浆肾素活性。

肾实质性疾病：尿常规、血肌酐水平、肾脏超声检查等。

嗜铬细胞瘤：检测尿液或血浆中儿茶酚胺及其代谢产物。

4.生活方式评估：评估生活习惯，如饮食、体重、锻炼、酒精摄入和吸烟情况，这些因素均可影响血压控制。

5.药物相互作用与副作用评估：复查正在使用的药物，以识别可能的药物相互作用或者药物引起的高血压。

对于难治性高血压患者，全面的评估非常重要，以识别潜在的可逆因素并调整治疗方案。综合评估包括药物治疗优化及生活方式干预，对于控制血压至关重要。