管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.淋巴结生理性反应:淋巴结是免疫系统的一部分,其主要功能是过滤和捕捉外来病原体。当身体发生轻微感染或炎症时,如感冒、咽喉炎等,淋巴结会短暂性增大,不会表现出代谢异常,因而在PET-CT中显示为正常。
2.慢性炎症或感染:某些慢性感染如牙周炎、支气管炎、结核或猫抓病等,可能导致局部或全身性淋巴结肿大,但这种肿大通常具有特定特点,不一定表现出显著的代谢活跃性。
3.免疫性疾病:自身免疫性疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,可引起淋巴结反应性增大,由于这些疾病的病理变化不一定伴随恶性特征,因此PET-CT也可能未见明显异常。
4.其他非肿瘤性原因:药物反应、疫苗接种后以及过敏反应均可能导致淋巴结短期增大。这些情况下淋巴结的大小虽然发生变化,但无显著代谢异常。
5.样本采集偏差:PET-CT虽然敏感,但其分辨率有限,对于某些早期、低代谢或微小病灶可能难以检测出。因此需要结合其他影像学检查或组织病理学明确具体病因。
针对淋巴结肿大但PET-CT正常的情况,普通感染性原因占多数,无需过度担忧。但如果淋巴结持续肿大超过2周、伴随疼痛或压痛、质地坚硬固定、夜间盗汗、体重下降等症状,建议进一步完善超声、核磁共振或穿刺活检等检查以除外更严重的疾病。