何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.手术应激反应:在肺癌手术过程中,机体会经历大量损伤和应激反应。这个过程中,肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,导致钾离子从细胞内转移到细胞外并通过尿液排出,进而引起血钾水平降低。这种情况尤其在术后初期较为明显。
2.药物影响:麻醉药物、利尿剂、皮质类固醇等药物在术后常被使用,这些药物可能会加速钾的排泄。例如,利尿剂通常用于控制术后的水电解质平衡,但它们同时也会促使钾离子通过尿液排出增多。
3.营养摄入不足:术后病人的饮食可能会受到限制,特别是在术后早期,患者往往因胃肠功能恢复不良而无法正常进食。这种情况下,通过饮食摄取的钾含量不足,进一步导致血钾水平下降。
4.代谢异常:肺癌患者本身可能存在基础性代谢紊乱,加之手术引起的代谢变化,会导致钾的吸收和排泄异常。例如,糖皮质激素的过度使用能引起钾的流失,而某些抗癌药物也可能直接影响钾代谢。
5.术后并发症:肺癌手术后可能出现感染、肝肾功能障碍等并发症,这些因素都会影响体内钾的稳定性。例如,肝功能不全时,钾的重吸收能力下降,而肾功能不全则直接影响钾的排泄。
肺癌术后缺钾是一个多因素共同作用的结果,应密切监测术后电解质水平,并根据具体情况进行针对性的补钾治疗和护理,以预防和减少缺钾引起的并发症。