沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.低血糖风险:胰岛素治疗最常见的不良反应是低血糖。数据显示,约有30-40%的糖尿病患者在接受胰岛素治疗时会经历至少一次低血糖事件。低血糖症状包括头晕、出汗、心悸、饥饿感等,严重时可导致昏迷或癫痫。
2.体重增加:胰岛素能促进脂肪合成,因此一些患者在开始胰岛素治疗后可能会出现体重增加。据研究,糖尿病患者在使用胰岛素治疗的第一年内体重平均增加3-5公斤。这一现象可能加重胰岛素抵抗,并增加其他代谢性疾病的风险。
3.注射部位问题:长期使用胰岛素注射可能导致注射部位皮肤发生变化,如脂肪萎缩或增生,即所谓的脂肪营养不良。这不仅影响美观,还可能影响胰岛素的吸收和效果。约有10-20%的长期胰岛素使用者会遇到这一问题。
4.心血管风险:尽管胰岛素本身并未被证明直接增加心血管事件的风险,但某些类型的胰岛素治疗方案可能会间接影响心血管健康。例如,一些研究显示,过度控制血糖水平(即将HbA1c降得过低)可能与心血管事件的增加有关。
5.依从性挑战:由于胰岛素需要每日多次注射,有些患者可能会觉得难以坚持,从而影响治疗的持续性和效果。调查发现,大约有25-30%的患者由于各种原因不能严格按照医嘱进行胰岛素注射,这可能导致血糖控制不良。
胰岛素治疗在糖尿病管理中发挥着重要作用,但同时也需要关注其潜在的副作用。定期监测血糖、合理饮食、适量运动以及遵循医生建议可以有效减少这些风险。