刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.肝功能异常
小三阳通常是指乙型肝炎病毒感染后，乙肝表面抗原呈阳性，而e抗原为阴性。这种情况提示病毒复制相对较低，但并不代表没有危害。若近期出现腹胀，可能是因为病毒活动性增强导致肝功能受损，肝脏无法正常代谢蛋白质和脂肪，进而影响消化功能，引起腹胀。
2.肝硬化早期表现
如果长期存在乙肝病毒感染，而未定期监测或治疗，可能导致肝纤维化甚至肝硬化。肝硬化早期可能引起门静脉压力升高，进而影响胃肠道的血液循环，引发腹胀。腹腔内游离液体（腹水）也可能是原因之一。
3.消化系统紊乱
乙肝病毒感染可能间接影响胃肠道功能。例如，肝脏分泌胆汁减少会妨碍脂肪消化，从而导致胀气。另外，乙肝患者可能因免疫力下降更容易出现胃炎或肠道菌群失衡，这些均可引起腹胀。
4.药物或饮食相关问题
若患者近期服用过治疗乙肝的抗病毒药物或其他药品，例如降酶药、保肝药等，也可能引发副作用，包括腹胀。饮食油腻、摄入高盐或高糖食品，也可能增加胃肠负担，加重消化不适。
5.合并其他疾病
腹胀也可能由其他非肝病引起，如胃肠功能紊乱、幽门螺杆菌感染、胰腺疾病等。这类问题可能与肝疾病无直接关系，但在小三阳患者中易被忽略。
建议尽快前往正规医院进行检查，包括肝功能、腹部超声、乙肝DNA定量检测和血常规等，以明确具体原因，避免延误可能的治疗时机。