刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.控制原发病因:
如果肝硬化是由病毒性肝炎引起,例如乙型或丙型肝炎,可以使用抗病毒药物进行治疗。乙肝患者常用核苷(酸)类似物,如恩替卡韦或替诺福韦;丙肝患者可以通过直接抗病毒药物实现高治愈率。
对于酒精性肝病导致的肝硬化,戒酒是最关键的措施。戒酒后多数患者可显著改善病情。
非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化需要通过控制体重、合理饮食和增加运动来改善胰岛素抵抗,同时配合降脂药物如他汀类。
2.延缓肝纤维化进展:
抗纤维化药物可能对部分患者有效,但目前尚无特效药。研究显示,抑制肝细胞损伤和减少炎症反应的药物,比如多烯磷脂酰胆碱或熊脱氧胆酸,对某些患者有益。
保肝药物如甘草酸制剂或腺苷蛋氨酸在临床上用于改善肝功能,但效果因人而异。
3.预防并发症:
预防门静脉高压可使用非选择性β受体阻滞剂,如普萘洛尔,降低消化道出血风险。
补充维生素和微量元素,尤其是维生素D和锌,有助于改善营养状态和免疫功能。
4.生活方式调整:
停止饮酒、戒烟、避免过度疲劳。
避免使用对肝脏有毒性的药物和保健品,例如某些中草药。
规律监测肝功能、肝硬化并发症及肝癌筛查,每3-6个月检查一次。
早期肝硬化的管理重点在于及时干预病因、保护现有的肝功能,并定期随访以避免病情恶化至失代偿阶段。