何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.病理性质:
肺结节:指的是直径小于3厘米的局部肺部异常组织增生,多数为良性病变。其原因可能包括感染(如真菌或细菌感染)、炎症反应、结核甚至是良性肿瘤。
肺癌:是一种恶性肿瘤,通常源自支气管上皮细胞,包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,具有高度侵袭性和转移性。
2.诊断标准:
肺结节:通过胸部X线或CT扫描发现。若结节大小在5-10毫米之间,需每3-6个月复查一次CT;若大于10毫米,需进行更进一步检查,如PET-CT或活检。
肺癌:确诊需要病理学证据,通常通过支气管镜检查、CT引导下穿刺活检或开胸手术取得组织样本进行病理分析。
3.预后:
肺结节:绝大多数为良性,随时间可稳定或缩小,并无明显症状,预后良好。少数情况下,尤其是高危人群需密切监测以排除恶性可能。
肺癌:早期发现和治疗可以显著提高生存率,但若晚期发现,预后较差。总体5年生存率不到20%。
4.治疗方法:
肺结节:如果为良性,无需特殊治疗,仅需定期复查以监测变化。如有感染则按感染处理,如有炎症则按炎症处理。
肺癌:依据分期和类型,选择手术切除、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等综合手段。
肺结节和肺癌虽都有可能在影像学检查中表现为肺部阴影,但二者在病因、诊断和治疗上有着显著区别。定期体检,及时复查,有助于及早发现和区分两者。