何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.定义和性质:
肺微结节一般指直径在3毫米到30毫米之间的小结节。
其中大部分是良性的,如炎症性肉芽肿、瘢痕组织或淋巴结增生。
2.原因与分类:
感染:如结核、真菌感染等引起的肺部炎症反应可以形成微结节。
良性肿瘤:如错构瘤、纤维瘤等。
恶性肿瘤:如肺癌早期病灶,需要高度关注并进一步确诊。
其它原因:如尘肺病、肺曲霉菌病等职业性或环境因素导致的结节。
3.检查与诊断:
CT扫描:高分辨率的胸部CT是检测和评估肺微结节的首选方法。
PET-CT:对于怀疑有恶性倾向的结节,可行PET-CT以区分良性和恶性。
针吸活检:在影像学检查不能明确性质时,可以通过针吸活检获取组织样本进行病理检查。
4.随访与处理:
对于小于6毫米且无其他危险因素的微结节,一般建议定期复查。
对于6毫米以上或有恶性风险的结节,如有家族史、吸烟史,需进行更频繁的随访及进一步检查。
若结节明显增加、形态不规则或出现症状,则需尽快进行诊断性手术或活检。
肺微结节发现后应给予认真关注,但不必过度恐慌。定期复查和必要时的进一步检查是管理肺微结节的重要措施,避免误诊漏诊。