何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.影像学检查:使用低剂量螺旋CT(LDCT)进行进一步的影像学检查,以评估结节的形态、边缘特征和密度。若结节呈现不规则边缘或混合密度,则需高度警惕。
2.病史采集和体检:结合患者的吸烟史、职业暴露史和家族史等因素进行综合评估。如有长期吸烟史或存在恶性肿瘤家族史者,应提高警惕性。
3.生物标志物检测:通过血液或其他体液检测特异性肿瘤标志物,如癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等,辅助判断结节性质。
4.动态观察:对于无明显恶性特征且无高危因素的结节,可选择每3-6个月进行一次低剂量螺旋CT随访,以观察结节的变化情况。若结节在短期内快速增长,应考虑进一步诊断措施。
5.穿刺活检:若影像学检查及生物标志物提示结节可能为恶性,可考虑进行经皮肺穿刺活检,以获取组织样本进行病理学检查,确诊结节性质。
在明确结节性质后,根据病理结果决定下一步治疗方案。良性结节通常无需特殊治疗,仅需定期随访;恶性结节则需根据具体类型选择手术、放疗或化疗等治疗方式。
