发热非溶血性输血反应如何护理

发热非溶血性输血反应护理的核心是立即暂停输血并保持静脉通路，同时监测生命体征、给予对症处理并完成上报与记录。该反应多发生在输血开始后15分钟至2小时内，体温较输血前升高1摄氏度以上即可判定，护理重点在于快速识别、及时处置与后续追踪。

护理要点

1、立即停止输血：发现体温升高、寒战、面色潮红等表现，第一时间关闭输血器，保留静脉通路，更换输液器并改用生理盐水维持，原血袋及输血器保留送检。

2、生命体征监测：每15至30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，直至连续两次测量结果平稳；体温超过39摄氏度或伴血压下降时缩短至每10分钟一次。

3、对症处理：寒战明显者注意保暖，体温超过38.5摄氏度时按医嘱采用物理降温，必要时遵医嘱给予解热镇痛药物，禁止自行加药。

4、核对与排查：重新核对血型、交叉配血结果、患者身份及血液外观，排除溶血性输血反应与细菌污染可能，必要时抽取患者血标本送检。

5、补液与观察：记录出入量，观察尿色、尿量变化，尿色呈酱油色或尿量少于每小时30毫升时立即报告医师。

6、上报与记录：填写输血反应报告单，记录反应发生时间、症状、处理措施及转归，按规定上报输血科与护理管理部门。

证据与数据

中国国家卫生健康委员会发布的《临床输血技术规范》要求，输血过程中出现不良反应须立即处理并逐级上报。据中国输血协会2021年发布的全国输血不良反应监测数据，发热非溶血性输血反应占全部输血不良反应的百分之五十以上，是临床最常见的输血不良反应类型。该数据提示护理人员应将体温监测作为输血期间的基础护理项目。

预防与后续

• 输血前30分钟测量并记录基础体温，输血开始后15分钟内床旁守护。
• 有反复发热非溶血性输血反应史者，输血前可遵医嘱给予预防性处理。
• 输血速度前15分钟控制在每分钟20滴以内，无异常后再根据医嘱调整。
• 反应处理后24小时内继续观察体温变化，警惕迟发反应。

结语

发热非溶血性输血反应护理以立即停输、维持通路、监测体征、对症处理为主线，配合核对排查与规范上报，可有效降低风险并保障输血安全。

常见问题

是。一旦出现体温升高或寒战，应立即停止输血并保留静脉通路，改用生理盐水维持，同时报告医师进行处理。

体温较输血前升高1摄氏度以上，或出现寒战、面色潮红等表现，即可判断为发热非溶血性输血反应。

通常不会。该反应多为自限性，经停输与对症处理后症状可缓解，但需排除溶血反应与细菌污染等严重情况。

可以，但需评估原因。有反复发作史者，再次输血前应遵医嘱采取预防措施，并加强输血期间体温监测。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 临床输血技术规范. 2000.

[2] 中国输血协会. 全国输血不良反应监测年度报告. 2021.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 围术期输血指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会输血科医师分会. 输血反应分类与处理专家共识. 中华医学杂志.