王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.定期检查:特别是有吸烟史或家族肺癌史的人群,建议进行年度胸部CT扫描。低剂量螺旋CT扫描在早期发现肺部结节方面具有高敏感性,可以显著降低肺癌相关死亡率。
2.结节大小和形态:直径小于5毫米的小结节多数为良性,但仍需随访观察。直径在5-10毫米之间的结节,需要进一步评估,包括动态增强CT和PET-CT,以判断是否存在恶性可能。大于10毫米的结节,恶性风险较高,需进行活检或手术切除以明确诊断。结节形态方面,不规则边界、毛刺状边缘、分叶状等特点提示恶性可能较大。
3.结节的生长速度:良性结节通常生长缓慢,而恶性结节则增长迅速。根据影像学随访,若结节在半年至一年内体积增大,应高度怀疑恶性病变,需要进一步介入检查。
4.伴随症状:出现咳嗽、咯血、气短、胸痛等症状时,应尽快就医。这些症状可能提示结节已经影响到周围组织或有恶变倾向。
5.风险因素:长期大量吸烟、职业暴露(如石棉、氡气)、既往肺病史(如慢性阻塞性肺疾病)、家族史等都是肺部结节发生恶性的高危因素。在这些情况下,更应提高警惕,及时检测和管理。
早期发现和监控肺部的孤立性结节对于预防和治疗肺癌至关重要。通过定期检查、正确评估结节特征以及关注伴随症状,可以更好地保护肺部健康。