牛崇峰主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
胃溃疡的中医治疗以辨证论治为核心,通过调和肝胃、健脾益气、活血化瘀等方法改善症状并促进溃疡愈合。主要治疗思路包括疏肝理气、温中散寒、滋阴养胃、活血通络等,需根据个体差异选择相应方案。
表现为胃脘胀痛、连及两胁、嗳气反酸、情绪波动时加重。治疗采用疏肝理气、和胃止痛法,常用柴胡疏肝散加减。方中柴胡疏肝解郁,白芍柔肝缓急,枳壳理气宽中,配合香附、川芎等增强行气止痛效果。若反酸明显,可加乌贼骨、瓦楞子制酸。
症状为胃痛隐隐、喜温喜按、空腹加重、得食痛减、神疲乏力、大便溏薄。治疗需温中健脾、和胃止痛,选用黄芪建中汤合良附丸。黄芪补中益气,桂枝温阳散寒,白芍止痛,高良姜、香附温胃行气。若兼见手足不温,可加附子、干姜加强温阳之力。
患者常感胃脘灼痛、口干咽燥、大便干结、舌红少津。治疗以滋阴养胃、清热止痛为主,方用一贯煎合益胃汤。沙参、麦冬、生地滋养胃阴,枸杞子、当归补血润燥,川楝子疏肝清热。若胃酸缺乏,加乌梅、木瓜酸甘化阴。
胃痛如针刺、痛有定处、夜间加重、舌质紫暗或有瘀斑。治疗采用活血化瘀、通络止痛法,方选失笑散合丹参饮。蒲黄、五灵脂活血止痛,丹参、檀香、砂仁行气化瘀。若出血倾向明显,加三七粉、白及粉冲服止血。
表现为胃脘胀满、疼痛拒按、嗳腐吞酸、呕吐不消化食物、大便不爽。治疗需消食导滞、和胃降逆,方用保和丸加减。山楂、神曲、莱菔子消食化积,半夏、陈皮和胃止呕,连翘清热散结。若食积化热,加黄芩、黄连清胃火。
症状复杂,可见胃痛喜温但伴口干口苦、胃脘灼热感、大便时干时稀。治疗用辛开苦降、寒热并调法,方选半夏泻心汤。半夏、干姜温中散寒,黄芩、黄连清泄胃热,人参、大枣、甘草补中益气。若呕吐明显,加生姜、竹茹降逆止呕。
中医治疗胃溃疡需注意饮食调理,避免生冷、辛辣、油腻食物,戒烟限酒。中药汤剂一般每日1剂,分早晚两次温服,疗程多为4至8周。部分患者可配合针灸疗法,选取中脘、足三里、内关等穴位。若出现黑便、呕血等严重症状,需立即就医结合西医治疗。所有用药均需在专业中医师指导下进行,不可自行配伍。
