张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
倒睫毛在婴幼儿中较为常见，处理方法需根据倒睫的严重程度、患儿年龄及症状表现综合决定。核心处理原则包括：轻度倒睫以保守观察和物理润滑为主，中度倒睫可尝试手法按摩或胶布固定，重度倒睫或已造成角膜损伤则需手术干预。以下从四个关键方面进行详细说明。
对于1岁以内、倒睫数量少（通常3-5根以下）且未引起明显刺激症状的患儿，首选方案是定期观察。婴幼儿的睫毛通常较柔软，且随着面部骨骼发育（尤其是鼻梁变高、眼睑皮肤松弛），多数倒睫可自行改善。家长需注意保持眼部清洁，每日用无菌棉签蘸取生理盐水或温开水，从内眼角向外眼角轻轻擦拭分泌物，避免揉眼动作，以免加重摩擦或引发感染。若患儿出现轻微流泪或眼红，可使用不含防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日3-4次，每次1滴，以润滑角膜、缓解不适。
若倒睫数量较多（如5-10根）或持续到1岁以上未改善，可尝试手法按摩。具体操作为：洗净双手后，用食指指腹轻轻向下推压下眼睑，使睫毛外翻，每次持续10-15秒，每日重复3-5次，此方法通过拉伸眼睑皮肤，帮助睫毛恢复正确方向。另一种有效手段是使用医用胶布固定，剪取约1厘米长的透气胶布，一端贴于下眼睑睫毛根部下方皮肤，另一端向脸颊方向轻拉后固定，使眼睑轻度外翻，每日更换1次，连续使用2-4周。需注意胶布应避免直接接触睫毛或眼球，若出现皮肤过敏（如红肿、瘙痒），立即停用。上述方法无效时，可考虑电解法或冷冻法去除少数顽固性睫毛，但需在专业眼科医生操作下进行。
当倒睫引发结膜炎或角膜炎时，需联合药物治疗。常用药物包括：抗生素眼药水（如妥布霉素滴眼液），每日3-4次，每次1滴，用于控制细菌感染；若出现角膜上皮点状脱落，可加用促进角膜修复的药物（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶），每日2-3次，每次1滴。所有药物使用前应明确患儿无过敏史，且疗程不宜超过2周，避免长期使用导致耐药或角膜损伤。若症状持续或加重，需立即就医评估。
手术是治疗重度倒睫的最终手段，适用于以下情况：倒睫数量超过10根且保守治疗3个月无效；倒睫已造成角膜明显损伤（如角膜溃疡、新生血管形成）；患儿出现持续性畏光、疼痛或视力下降。常见术式包括：眼睑缝线术，适用于轻度眼睑内翻，通过缝线将眼睑外翻固定；眼睑皮肤切除术，切除部分松弛的皮肤和眼轮匝肌，矫正内翻；对于伴有睑板肥厚的患儿，可行睑板楔形切除术。手术通常在全身麻醉下进行，术后需包扎患眼24小时，并遵医嘱使用抗生素眼药水1-2周。术后复发率低于5%，但需定期复查至角膜完全恢复。
倒睫的预后总体良好，绝大多数患儿通过保守治疗即可痊愈。家长需密切观察患儿是否频繁揉眼、畏光或流泪增多，若出现上述表现，提示可能已造成角膜损伤，应及时就诊。日常喂养中避免让患儿接触刺激性气体或粉尘，减少眼部刺激。手术后的患儿需注意避免剧烈运动及眼部碰撞，术后1个月内禁止游泳。通过科学处理与定期随访，多数倒睫可顺利解决，不影响视力发育。