侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
结膜炎俗称红眼病，是一种常见的眼部感染或过敏性疾病，主要表现为眼红、分泌物增多和异物感。需要明确的是，并非所有红眼病都是传染性的，其病因复杂，包括感染性（细菌、病毒）和非感染性（过敏、刺激）两类。正确区分类型对治疗和预防传播至关重要。
结膜炎主要分为三类。细菌性结膜炎由金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等细菌引起，分泌物多为黄绿色脓性；病毒性结膜炎多由腺病毒、肠道病毒等引起，分泌物为水样或浆液性，传染性强；过敏性结膜炎由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原触发，表现为眼痒、流泪，分泌物呈透明粘丝状。
细菌性结膜炎表现为眼睑粘连（晨起时睁眼困难）、眼红、脓性分泌物；病毒性结膜炎有畏光、流泪、眼内灼热感，可伴耳前淋巴结肿大；过敏性结膜炎突出症状为剧烈眼痒、眼睑水肿，常伴打喷嚏、流鼻涕等全身过敏反应。
病毒性和细菌性结膜炎主要通过接触传播。患者手部接触眼部分泌物后，再触碰门把手、毛巾、手机等物品，健康人接触这些污染表面后揉眼即可感染。游泳池水、公共浴池也是常见传播媒介。
医生通过裂隙灯检查观察结膜充血程度、滤泡或乳头增生情况。细菌性结膜炎可做分泌物涂片或培养明确病原菌；病毒性结膜炎可通过PCR检测病原体核酸；过敏性结膜炎需结合病史及过敏原检测。
细菌性结膜炎使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星、妥布霉素），每日4-6次，疗程7-10天；病毒性结膜炎无特效药，以冷敷缓解症状为主，通常7-14天自愈；过敏性结膜炎需脱离过敏原，使用抗组胺滴眼液（如奥洛他定）或肥大细胞稳定剂，严重时短期使用糖皮质激素。
未经治疗的细菌性结膜炎可能发展为角膜炎、角膜溃疡，甚至影响视力；病毒性结膜炎若继发细菌感染，可延长病程；过敏性结膜炎长期不控制，可能导致角膜缘干细胞损伤。
勤洗手，避免用手揉眼；患者毛巾、脸盆、枕巾需单独使用并煮沸消毒；游泳池、浴池等公共场所应暂停使用；眼药水专人专用，避免交叉污染；过敏体质者避免接触花粉、尘螨等过敏原。
结膜炎虽常见，但正确诊断和及时治疗可有效控制症状、减少传播。若出现眼红、分泌物增多或视力下降，需在专业医生指导下用药，不可自行使用抗生素或激素类眼药水。日常注意眼部卫生，避免共用物品，可显著降低感染风险。