文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
儿童淋巴结发炎主要表现为局部淋巴结肿大、触痛、发热及伴随感染症状，常见于颈部、颌下、耳后等部位。需关注肿大程度、持续时间及全身反应，及时就医鉴别感染性质。
淋巴结直径通常超过1厘米，质地较硬但可活动，按压时有明显疼痛感。急性炎症时，肿大速度较快，表面皮肤可能出现发红、发热，严重时淋巴结可相互粘连形成肿块。
颈部淋巴结发炎常伴咽喉红肿、吞咽困难；颌下淋巴结发炎多由口腔炎症引发，如龋齿、牙龈炎；耳后淋巴结发炎常与中耳炎、头皮感染相关。患儿可能因疼痛而拒绝转头或触摸患处。
多数患儿出现发热，体温可达38-40摄氏度，持续2-5天。部分患儿伴随食欲减退、精神萎靡、烦躁哭闹。若感染控制不佳，可能出现寒战、乏力等全身中毒症状。
细菌性淋巴结炎常由溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌引起，可见原发感染灶如扁桃体化脓、皮肤脓疱疮。病毒性感染如EB病毒、巨细胞病毒所致者，可能伴有肝脾肿大、皮疹。
急性淋巴结炎经规范抗感染治疗，3-7天肿痛逐渐消退。若形成脓肿，局部可触及波动感，需穿刺引流。慢性炎症则表现为长期无痛性肿大，质地较硬，需与结核、肿瘤鉴别。
血常规显示白细胞及中性粒细胞比例升高提示细菌感染；C反应蛋白、降钙素原明显增高支持急性炎症。超声检查可明确淋巴结大小、结构及血流信号，必要时行穿刺培养或病理活检。
需区分反应性增生、淋巴结核、川崎病、传染性单核细胞增多症等。结核性淋巴结炎常伴低热、盗汗，多个淋巴结融合呈串珠状；川崎病有结膜充血、草莓舌、手足硬肿特征。
淋巴结发炎是儿童常见感染表现，多数经抗感染治疗可痊愈。若肿大持续超过2周、无痛性增大或伴随不明原因发热、体重下降，需排除恶性病变可能。日常注意保持口腔卫生，及时处理皮肤破损，接种疫苗预防相关感染。