魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病相关的激素主要包括胰岛素、胰高血糖素、生长激素、皮质醇、肾上腺素和甲状腺激素。这些激素通过调节糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢，影响血糖水平。胰岛素降低血糖，其他激素多具有升血糖作用。糖尿病患者的激素失衡是血糖异常的核心机制。
由胰岛β细胞分泌，是唯一直接降低血糖的激素。其作用包括促进葡萄糖进入细胞、抑制糖异生和糖原分解。在1型糖尿病中，胰岛素绝对缺乏；在2型糖尿病中，存在胰岛素抵抗和相对分泌不足。胰岛素不足导致血糖升高。
由胰岛α细胞分泌，主要功能是升高血糖。胰高血糖素促进肝糖原分解和糖异生，增加肝脏葡萄糖输出。在糖尿病中，胰高血糖素分泌异常增高，与胰岛素作用失衡，加剧高血糖状态。这种激素的过度活跃是糖尿病并发症的重要因素。
由垂体前叶分泌，具有升血糖作用。生长激素抑制外周组织对葡萄糖的利用，促进脂肪分解和糖异生。在糖尿病中，生长激素分泌过多会加重胰岛素抵抗，尤其见于青少年糖尿病患者。长期高生长激素水平可导致血糖控制恶化。
由肾上腺皮质分泌，属于糖皮质激素。皮质醇通过促进糖异生、抑制葡萄糖摄取和利用来升高血糖。在应激状态下，皮质醇分泌增加，可能诱发或加重糖尿病。库欣综合征患者常出现继发性糖尿病，表明皮质醇对血糖的显著影响。
由肾上腺髓质分泌，是应急激素。肾上腺素通过激活肝糖原分解和抑制胰岛素分泌来快速升高血糖。在低血糖反应中，肾上腺素释放是一种保护机制，但在糖尿病患者中，过度肾上腺素分泌可导致血糖波动和酮症酸中毒风险。
包括三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素，由甲状腺分泌。甲状腺激素促进糖异生和糖原分解，增加肠道对葡萄糖的吸收。甲状腺功能亢进时，血糖升高；甲状腺功能减退时，血糖降低。糖尿病患者若合并甲状腺功能异常，需同时管理两种内分泌疾病。
包括胰淀素、肠促胰素和瘦素等。胰淀素由胰岛β细胞分泌，抑制胰高血糖素分泌和胃排空。肠促胰素如胰高血糖素样肽-1，促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌。瘦素参与能量代谢调节，与胰岛素抵抗相关。这些激素在糖尿病发病机制中起辅助作用。
糖尿病患者的激素网络复杂，胰岛素与其他升糖激素的平衡被打破是核心问题。治疗需针对不同激素异常，如使用胰岛素补充、胰高血糖素样肽-1受体激动剂或甲状腺激素调节。定期监测血糖和相关激素水平，避免单一激素过度干预。注意生活方式调整，如规律饮食和运动，有助于改善激素分泌紊乱。