唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心绞痛是一种因心肌供血不足导致的疾病,主要特征是胸痛或不适。其相关知识可从以下方面了解:发病原因、症状表现、高危因素、诊断方法、治疗原则与日常预防。
心绞痛主要由冠状动脉供血不足引起,最常见的病因为冠状动脉粥样硬化。冠状动脉内斑块形成会导致血管腔狭窄,减少心肌供氧。冠状动脉痉挛、血栓形成或其他心脏疾病也可能诱发心绞痛。
典型症状为胸部中央压迫感或紧缩感,持续时间多在数分钟至15分钟之间。疼痛可能放射至左肩、上肢、颈部、下颌等位置,有时还伴随出汗、恶心或呼吸困难。劳力性心绞痛通常在体力活动后发作,稳定型心绞痛症状较固定,变异型心绞痛则常发生于休息状态。
高危因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、久坐不动、不健康饮食以及家族史。年龄增长也是重要因素,男性超过45岁或女性绝经后风险增加。长期精神压力和过度焦虑也可能诱发疾病。
心电图检查能捕捉到心肌缺血的表现,但间歇性发作可能使检查结果正常。动态心电图能够记录24小时内的心电变化,便于发现异常。负荷试验(如运动心电图)和冠状动脉造影是进一步确诊的重要手段,血液检测有助于排除急性心肌梗死等其他疾病。
急性发作时,可立即舌下含服硝酸甘油以缓解症状。长期治疗应以药物管理为主,包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等。严重病例可能需行冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术。患者还需定期随访以评估病情。
合理控制危险因素是预防的关键,建议戒烟、减盐饮食、控制体重和规律运动。同时,应避免剧烈运动和情绪激动。保持血压、血糖和血脂在目标范围内对降低发病概率具有积极作用。在医生指导下使用阿司匹林等药物,可进一步减少心绞痛风险。
心绞痛虽然常见,但若能正确认识和科学管理,大多数患者可有效控制病情。注意遵循医嘱并主动调整生活方式,有利于改善长期预后并降低并发症风险。
