邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺腺病是乳腺组织良性增生性病变的统称,主要包括乳腺组织增生、乳腺小叶增生、乳腺纤维腺病、乳腺硬化性腺病和乳腺囊性增生症。这些疾病均属于乳腺良性病变范畴,与内分泌失调密切相关,需通过病理检查明确诊断。
表现为乳腺腺体实质的细胞数量增多,但细胞形态正常,无异常分化。常见于育龄期女性,与雌激素水平波动相关,症状多为周期性乳房胀痛。
以乳腺小叶内腺泡数量增多、导管扩张为特征,可伴有导管上皮增生。临床表现为乳房结节感,部分患者有触痛,超声检查可见边界不清的低回声区。
腺体和纤维组织均出现增生,形成纤维腺瘤样结构。病变区域质地较硬,活动度好,与周围组织分界清楚,钼靶检查可见高密度结节影。
腺泡和导管显著增生,伴有间质纤维化,形成硬化性结节。病理学上表现为腺体结构紊乱,细胞无异型性,需与浸润性癌鉴别,常需穿刺活检确诊。
以导管扩张、囊肿形成为主要特征,囊内液体可为清亮或浑浊。多发性囊肿常见,超声显示无回声区,囊壁光滑,部分患者可伴发乳头溢液。
乳腺腺病的共同病理基础是乳腺组织对激素刺激的过度反应,尤其与雌孕激素比例失衡有关。诊断需结合临床表现、影像学检查和病理学结果,其中病理活检是金标准。治疗以定期随访、调整生活方式为主,必要时可短期使用药物调节内分泌。对于复杂增生或非典型增生,需密切监测以排除恶变风险。乳腺腺病本身不增加乳腺癌风险,但若合并非典型增生,则风险轻度升高。患者应保持情绪稳定,避免激素类药物滥用,定期进行乳腺超声或钼靶检查。若出现结节迅速增大、固定或皮肤改变,需及时就医评估。
