周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童蛀牙需要及时补牙，拖延治疗可能导致牙髓感染、恒牙发育异常或颌骨炎症。补牙能阻止龋病进展，恢复咀嚼功能，避免疼痛和继发感染。具体需根据龋坏深度、乳牙或恒牙状态、患儿年龄等因素制定方案。
此类蛀牙无明显疼痛，补牙可一次性完成。医生使用高速手机去除腐坏组织后，采用树脂或玻璃离子材料充填。治疗过程约20-30分钟，无需麻醉，术后即可正常进食。
当蛀洞接近牙本质时，冷热刺激可能出现短暂酸痛。补牙前需先垫底（如氢氧化钙），再填充树脂材料。若龋坏范围较广，可能需分2次完成，间隔1-2周观察牙髓反应。
此时蛀牙可能引发自发性疼痛或夜间痛。补牙前需先进行间接盖髓术（覆盖药物保护牙髓），观察4-6周后若疼痛消失，再完成永久充填。若出现不可逆牙髓炎，则需根管治疗。
乳牙龋坏需根据换牙时间判断。若距换牙期不足1年且无疼痛，可暂不补牙，但需定期涂氟（每3个月1次）。若乳牙严重龋坏导致根尖炎症，需拔除并制作间隙保持器，防止恒牙排列不齐。
后牙多用高强度树脂（耐磨性佳）或金属嵌体（硬度接近牙体）；前牙推荐美学树脂（颜色匹配）。儿童常用玻璃离子（释放氟离子防龋），但耐磨性较差，需每6-12个月复查。
术后2小时内避免咀嚼硬物，24小时内禁食染色食物（如酱油、咖啡）。若出现补料脱落或边缘渗漏，需在1周内复诊修复。日常需使用含氟牙膏（儿童用500ppm氟浓度）配合牙线清洁。
蛀牙拖延补牙可能引发牙髓坏死、根尖脓肿甚至颌骨囊肿。乳牙严重龋坏会影响恒牙胚发育，导致后续恒牙釉质发育不全。建议每半年进行口腔检查，发现蛀牙后72小时内完成治疗。补牙后需减少含糖零食摄入频率，每天早晚刷牙各3分钟，夜间刷牙后不再进食。