魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
高血脂病人的饮食管理核心在于控制总热量、限制饱和脂肪和反式脂肪、增加膳食纤维和优质不饱和脂肪酸的摄入。具体措施包括:低脂低胆固醇饮食、增加可溶性膳食纤维、选择优质蛋白质来源、控制碳水化合物总量、避免高糖和精加工食品。
每日总脂肪摄入应控制在总热量的20%至30%以内,其中饱和脂肪酸不超过总热量的7%。胆固醇摄入量应低于300毫克,对于已确诊高血脂或合并心血管疾病的患者,建议限制在200毫克以下。避免食用动物内脏、肥肉、黄油、奶油、油炸食品和部分深海鱼卵。
每日摄入25至30克膳食纤维,其中可溶性纤维应达到10至15克。可溶性纤维能结合肠道中的胆固醇,减少其吸收。推荐来源包括燕麦、大麦、豆类、苹果、柑橘类水果、胡萝卜和茄子。例如,每天食用50克燕麦可提供约3克可溶性纤维。
优先选择鱼类、去皮禽肉、豆制品和低脂乳制品。每周至少食用两次富含欧米伽-3脂肪酸的鱼类,如三文鱼、鲭鱼和沙丁鱼,每次约100至150克。红肉如猪、牛、羊肉应限制在每周不超过500克,并去除可见脂肪。
碳水化合物占总热量的50%至60%,但应避免精制糖和简单碳水化合物。每日添加糖摄入量应低于25克,相当于约6茶匙。全谷物如糙米、全麦面包、藜麦应替代精白米面,每日至少摄入3份全谷物,每份约30克。
高糖饮料、甜点、饼干、薯片和速食食品含有大量反式脂肪和添加糖,会显著升高低密度脂蛋白胆固醇并降低高密度脂蛋白胆固醇。反式脂肪摄入应控制在总热量的1%以下,即每日不超过2克。阅读食品标签时,避免成分表中出现“氢化植物油”或“部分氢化植物油”。
采用蒸、煮、炖、凉拌等低温烹饪方式,避免油炸和烧烤。每日用油量控制在20至25克,优先选择橄榄油、菜籽油、亚麻籽油等富含单不饱和和多不饱和脂肪酸的植物油。食盐摄入量低于5克,可使用醋、柠檬汁、香草和香料替代部分盐。
每日三餐定时定量,避免暴饮暴食。晚餐不宜过晚,建议在睡前3小时内不进食。配合每周至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,有助于改善血脂代谢。
高血脂患者的饮食调整需要长期坚持,并定期监测血脂水平。若饮食控制3至6个月后血脂仍未达标,应在医生指导下启动药物治疗。同时,注意避免过度节食导致营养不良,保持均衡膳食结构。
