郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
妇幼保健孕检的核心项目包括：血常规与血型、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、超声检查、唐氏筛查、糖耐量测试、胎心监护。这些检查旨在评估孕妇健康状况、筛查胎儿异常、预防妊娠并发症，从而保障母婴安全。
在孕早期进行，主要检测红细胞、白细胞、血小板计数及血红蛋白浓度。血常规可筛查贫血（血红蛋白低于110克/升）、感染（白细胞计数异常）或凝血功能问题（血小板减少）。血型检查包括ABO和Rh血型，若为Rh阴性血型，需在孕28周注射抗D免疫球蛋白，预防胎儿溶血。
每次产检均需进行，重点检测尿蛋白、尿糖、尿酮体及白细胞。尿蛋白阳性（超过0.3克/24小时）提示妊娠期高血压或子痫前期；尿糖升高（超过正常范围）可能指向妊娠期糖尿病；尿白细胞增多（每高倍镜视野超过5个）提示泌尿系统感染，需要及时治疗。
在孕早期和孕晚期各查一次，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血肌酐、尿素氮等指标。肝功能异常（转氨酶超过40单位/升）可能提示妊娠期肝内胆汁淤积症；肾功能异常（血肌酐超过106微摩尔/升）需警惕妊娠期肾脏疾病。
在孕早期进行，包括乙型肝炎（乙肝表面抗原阳性需母婴阻断）、梅毒（快速血浆反应素试验阳性需青霉素治疗）、艾滋病（HIV抗体阳性需抗病毒治疗）、丙型肝炎（丙肝抗体阳性需评估肝脏状况）。这些筛查可预防垂直传播，降低新生儿感染风险。
整个孕期通常进行3至5次。孕早期（6至8周）确认宫内妊娠、胎心搏动；孕中期（20至24周）进行系统排畸筛查，检查胎儿头颅、脊柱、心脏、四肢等结构；孕晚期（32至36周）评估胎儿生长发育、羊水量、胎盘位置。若发现异常，需进一步行胎儿心脏超声或磁共振检查。
在孕中期（15至20周）进行，检测血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇，结合孕妇年龄、体重计算风险值。高风险（切值1/270）需进一步行无创DNA检测（孕12周后）或羊膜腔穿刺（孕16至22周）确诊。
在孕24至28周进行，空腹抽血后口服75克葡萄糖，分别检测服糖后1小时、2小时血糖。空腹血糖超过5.1毫摩尔/升、1小时血糖超过10.0毫摩尔/升、2小时血糖超过8.5毫摩尔/升，任一值异常即可诊断妊娠期糖尿病，需通过饮食控制或胰岛素治疗。
在孕32周后开始，每周一次，监测胎心率基线（正常110至160次/分）、变异性和加速反应。若胎心率异常（低于110次/分或高于160次/分）或缺乏加速反应，提示胎儿宫内缺氧，需进一步行生物物理评分或紧急处理。
孕检项目覆盖了从孕早期到分娩前的关键阶段，建议按照医生制定的时间表定期检查。若出现腹痛、阴道出血、胎动异常等症状，需立即就医，不可延误。