韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
手术后，引起的不适感多数来源于此。术后初期，机体对创口的修复反应会趋向增强，包括局部水肿、充血等，这些会导致疼痛加剧，特别是晚上休息时，血液循环减缓，淤积现象更明显，因而疼痛感也更为突出。术后的压迫性包扎或石膏固定，也会对软组织造成一定压力，增加疼痛和不适感。
夜晚卧床静止状态下，受限的体位变化可能导致不适加剧。术后初期，通常需要抬高患肢来促进静脉回流，但保持这一姿势长时间不动，会增加其他部分身体的受压感与不适感，为了达到有效的血液循环与减少水肿，此类姿势的调整以及支撑点的更换显得尤为重要。
面对康复的不确定性和对术后恢复的担心，可能导致焦虑、紧张等情绪波动，这些情绪在夜间被放大，对术后不适感的敏感度提高。同时，术后睡眠质量变差，也是由于术中气管插管影响、术后疼痛难以缓解等多重因素交互影响而致，使得心理压力增大。
一些细微的神经结构可能在手术过程中受到刺激或轻微损伤，导致感觉异常。若因手术涉及区域广泛，可能引发继发性的神经反应，如麻木、刺痛感等，这种情况在夜深人静时格外明显且频繁。且不少情况下，尤其是为三踝骨折位置较低，牵涉足部的运动神经及感觉神经，造成术后相应的感觉异常。
术后多数患者会使用镇痛药品及抗炎药进行治疗，然因个体差异性，有患者对药物耐受力较差，在夜间特别敏感，因此引发可催眠或镇定作用的药物副作用增加。例如常见的阿片类药物对中枢系统造成的协调平衡感减退,恶心头晕等，而这对于夜间自然恢复起到干扰作用。
经过这些分析可以看出，术后夜间不适是一种复杂综合反应，由多种因素交互作用形成。在管理这样的不适时，建议在调整体位、监控情绪及药物使用中采取科学规范的措施，及时咨询专业医疗意见对于尽快改善病症状况具备明显意义。