韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
后裸骨折通常发生在胫骨或腓骨的远端,即靠近足部的部分。具体来说,胫骨的后踝或称为内踝的部位是常见的骨折区域。后踝骨折可能伴随前踝或外踝的骨折,形成三踝骨折,增加了损伤的复杂性和严重性。
后裸骨折多因高能量创伤导致,例如交通事故、摔倒或运动损伤。这种损伤常与踝关节的扭曲或过度旋转有关,导致胫腓骨下段及其周围软组织的损害。当足部固定且身体继续移动时,产生的剪切力可导致后裸骨折。
进行诊断时,首先应进行详细的病史询问和体格检查。医生会观察局部肿胀、压痛、畸形及活动受限等表现。影像学检查是确诊的关键,包括X线检查以显示骨折线,CT扫描用于评估骨折的复杂程度和移位情况,以及MRI检查来查看软组织损伤。
后裸骨折的治疗取决于骨折的类型、复杂程度及患者的整体健康状况。非手术治疗适用于轻度稳定性骨折,可采用石膏或支具固定,并辅以制动和定期复查。对于移位明显或不稳定的骨折,通常需要手术干预,通过内固定术如钢板螺钉固定,以恢复踝关节的稳定性和功能。
康复过程包含逐步增加负重行走、关节活动度锻炼及肌力训练。早期阶段应注重控制疼痛与消肿,可通过冷敷及抬高患肢实现。中后期需加强踝关节的灵活性和力量训练,物理治疗师的指导可以有效提升康复效果。在康复过程中,应避免剧烈运动和再次损伤。
后裸骨折的正确治疗和康复对于恢复正常的踝关节功能至关重要,患者需遵循医嘱进行规范的处理和康复训练,以减少并发症和再损伤的风险。
