韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
胫腓骨骨折常由于直接暴力或间接扭转力造成,导致胫骨和腓骨的断裂。内固定术的主要目的是通过手术将骨折断端准确对位,并用内固定物如钢板、螺钉等进行固定,以促进骨愈合,恢复肢体功能。内固定术可以提供稳定性,使患者能够早期负重,减少长期卧床引起的并发症。
手术前准备:包括全身检查、影像学评估以及术区清洁处理。麻醉通常采取腰麻或硬膜外麻醉。
开放复位:在骨折部位切开皮肤及软组织,暴露骨折断端,通过手动复位使其重新排列。
内固定:根据骨折类型选择适合的内固定物,例如髓内针、钢板或外固定架等。使用螺钉或其他装置将内固定物固定于骨骼上,以确保稳定性。
关闭切口:逐层缝合软组织及皮肤,以减少感染风险。
伤口管理:保持切口干燥清洁,定期更换敷料,并监测是否有感染迹象。
疼痛管理:术后给予适当的镇痛药物,以缓解疼痛并提高舒适度。
功能锻炼:术后应逐步开始康复训练,包括关节活动度练习及肌肉力量训练。循序渐进地增加负重,以促进功能恢复。
营养支持:补充足够蛋白质、维生素D及钙质,以促进骨愈合。
感染:手术区域可能发生细菌感染,需密切观察并及时处理。
内固定失败:如螺钉松动或钢板断裂,可能需要再次干预。
血栓形成:术后由于活动减少,血液循环受限,可能会出现深静脉血栓。
神经血管损伤:手术过程中可能误伤神经或血管,导致局部麻木或血供障碍。
骨不连或畸形愈合:骨折愈合过程可能出现问题,导致骨错位或畸形,需要进一步治疗。
手术的成功与否不仅取决于外科医生的技术,还与术后的护理和康复密切相关。术后严格遵循医嘱进行康复训练,对于提高疗效和加速恢复至关重要。饮食调理和情绪管理也不可忽视,良好的营养支持和积极的心理状态有助于进一步改善康复效果。在整个治疗过程中,患者应注意定期复查,根据医生建议调整治疗方案,以确保最佳的愈合效果和生活质量。
