王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
1. 肠扭转是指肠管及其附属结构如肠系膜发生旋转。这种旋转可以导致肠腔的完全或部分闭塞,并且由于扭转压迫了血管,引发肠管的血液循环障碍。肠扭转常见于胃肠道较活动的部位,例如小肠和乙状结肠。小儿和老年人是肠扭转的高发群体,尤其在新生儿中,小肠扭转可能由先天性肠旋转不良引起,而老年人的乙状结肠扭转常与慢性便秘有关。
2. 肠套叠是另一种引发绞榨性肠梗阻的原因。它多发生于儿童,一段肠管像望远镜一样插入到邻近的肠段内,这不仅会导致肠内容物无法正常通过,还可能压迫供给该段肠的血管,最终导致缺血和坏死。肠套叠通常发生于回盲部,即小肠末端进入大肠的区域。引发肠套叠的因素包括肠道感染、淋巴组织肥大以及息肉等局部病理变化。
3. 疝气是指腹腔内的器官或组织通过腹壁的薄弱区域或自然孔洞突出,有时会引起肠管被绞窄。从解剖学上来看,腹股沟区是人体腹壁的薄弱点之一,因此腹股沟疝是最常见的疝气类型。在绞榨性肠梗阻中,如果突出器官(通常是肠管)卡在疝环中而无法复位,可能会导致肠管血供受到压迫,引发绞窄。
其他因素也可能导致绞榨性肠梗阻。其中包括术后粘连、肿瘤压迫、肠外异物侵入等。术后粘连是腹部手术后的常见并发症,粘连形成后可能使肠管位置异常并更易发生扭转或套叠。肿瘤或大块淋巴结压迫肠道可能直接阻塞肠腔,而异物则可能通过直接占据肠腔空间或诱发肠道剧烈蠕动导致扭转。
绞榨性肠梗阻是一种需要立即处理的急症,早期诊断和治疗至关重要。在出现腹痛、呕吐、停止排气排便等症状时,应及时就医。临床上,影像学检查如X线和CT扫描有助于辅助诊断。治疗方法根据具体原因而定,但通常需要紧急手术干预以解除梗阻并恢复正常血流。在所有潜在风险中,忽视早期症状可能导致严重后果,包括肠坏死和全身感染。关注身体健康状态并对可能的症状变化保持警觉是预防严重并发症的重要措施。
