管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
在事故现场,应立即将患者移离危险区域,确保安全。可使用冷水冲洗烧伤部位,通常情况下,应持续冲洗20分钟,这有助于降低局部温度,减轻组织损伤并缓解疼痛。在运输过程中要注意保暖,以防止体温过低。
到达医疗机构后,将对烧伤创面进行清创和消毒处理。使用生理盐水或医用消毒剂对创面进行彻底清洗,去除异物和坏死组织。彻底的清创可以减少感染风险,为后续治疗奠定基础。
严重烧伤常伴有体液大量丢失,因此有效的液体复苏是关键。根据“Parkland公式”,即每千克体重每百分之一的烧伤面积给予4毫升的乳酸林格氏液,于24小时内补足,其中一半应在最初的8小时内给予。这对于维持血容量,稳定循环系统至关重要。
烧伤会引起剧烈疼痛,适当的镇痛治疗可以改善患者舒适度。常用药物包括非甾体类抗炎药和阿片类药物,必要时可使用镇静剂辅助治疗。需要监测药物使用以避免不良反应。
由于皮肤屏障受损,患者极易发生感染。应根据具体情况选择合适的抗生素进行预防性治疗。还需针对创面进行严格的无菌处理。若出现感染迹象,需及时调整抗生素方案。
烧伤愈合需要相当长的时间,严重者可能涉及植皮等手术。早期使用生物敷料、生长因子等促进创面愈合,晚期阶段则可考虑整形外科介入修复畸形和功能障碍,以提高生活质量。
粉尘爆炸引起的烧伤处理复杂且多步骤,需要医护人员的密切配合以及患者的积极参与。在此过程中,心理支持也是不可忽视的一部分。烧伤患者常伴有心理创伤,应提供心理咨询以帮助其渡过康复阶段。
