罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑卒中主要分为两大类:缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中约占所有脑卒中的80%,是由于负责大脑供血的动脉阻塞造成的。常见病因为动脉粥样硬化、心源性栓塞等。出血性卒中则是由脑内或蛛网膜下腔血管破裂引起的,占比约为20%,常见于高血压患者。
缺血性卒中多因血栓形成或栓子堵塞脑动脉,导致局部脑组织缺氧坏死。出血性卒中则因血管破裂,使血液直接进入脑组织或蛛网膜下腔,引发局部压迫、水肿及脑损伤。以上过程均可导致脑细胞的不可逆损害。
脑卒中的典型症状包括突发性一侧面部、手臂或腿部麻木或无力,特别是身体一侧;突然混乱、说话困难或理解困难;一眼或双眼突发视力模糊;行走困难、头晕、失去平衡或协调能力;严重头痛等。特定区域受影响会导致特定症状,如左脑半球卒中可能导致语言障碍。
预防脑卒中需要控制危险因素,包括保持健康的生活方式,如戒烟、限酒、低盐饮食、适度锻炼及管理体重。控制血压、血糖和血脂水平也是重要措施。某些高危人群如房颤患者可能需要服用抗凝药物来降低发生缺血性卒中的风险。
急性缺血性卒中的治疗包括静脉溶栓治疗,即在发病后3-4.5小时内使用溶栓药物以溶解血栓改善血流。机械取栓术适用于某些大血管闭塞的病例。出血性卒中的治疗重点在于控制出血、降低颅内压并维持生命体征的稳定,有时需要手术干预。
脑卒中后的康复是一个长期过程,目的是帮助患者恢复功能并提高生活质量。康复包括物理治疗、职业治疗、言语治疗以及心理支持。在康复过程中,早期介入通常能显著改善预后,提高自主生活能力。
脑卒中是一种严重的医疗事件,其预防和及时治疗至关重要。通过了解其病因、症状及治疗方法,可以有效减少脑卒中的发生率和致残率。日常生活中需注意保持健康的生活习惯,积极控制危险因素,一旦出现疑似症状,应立即寻求专业医疗帮助,以降低可能的严重后果。
