刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌常见并发症包括消化道出血、幽门梗阻、胃穿孔、腹水形成和营养不良等。这些并发症可能在胃癌的不同阶段出现，对患者的健康产生很大的影响，需了解其特点和处理方式。
胃癌导致的消化道出血是较为常见的并发症之一。由于肿瘤侵蚀血管或溃疡破裂，会引起急性或慢性出血。急性出血表现为呕血或黑便，并可能引发贫血、头晕甚至失去意识；而慢性出血则通常表现为乏力和面色苍白。严重的消化道出血需要紧急止血治疗，如通过内镜下止血、药物治疗或手术干预。
当胃癌位于靠近幽门的位置时，肿瘤可能因增大而堵塞幽门，导致幽门梗阻。这会影响食物从胃部进入小肠，患者可能出现恶心、呕吐、上腹胀满等症状，甚至完全无法进食。在严重情况下，幽门梗阻可导致脱水、电解质紊乱及营养不良。处理方法包括置入支架以缓解梗阻，或采取姑息性手术。
胃癌晚期时，肿瘤可能因侵蚀胃壁全层而导致胃穿孔。这是一种危及生命的并发症，会引起急性腹痛、腹膜炎、感染性休克等表现。胃穿孔需要紧急手术修补，以防止腹腔感染进一步加重。同时抗感染治疗及支持疗法也是不可缺少的。
胃癌扩散至腹膜或其他腹腔脏器时，可能引起腹水生成。腹水中常混有癌细胞，称为癌性腹水，通常伴有腹胀、呼吸困难、体重快速增加等症状。癌性腹水的治疗包括腹水引流、腹腔灌注化疗以及控制原发病灶等。
胃癌患者由于食欲下降、消化吸收功能受损及代谢异常等原因，往往存在营养不良问题，尤其是晚期患者更为明显。长期营养不良可导致体重下降、免疫力低下、伤口愈合延迟及生活质量的严重下降。加强营养支持，如静脉营养输注或胃造瘘喂养，是改善患者状态的重要措施。
胃癌并发症多与疾病的局部侵犯或全身扩散相关，不仅加重患者的身体负担，也显著影响治疗策略和生存预后。对胃癌患者而言，需密切观察病情变化，一旦出现并发症的早期信号，应立即采取针对性的诊治措施，避免病情进一步恶化。