刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的分期主要包括肿瘤大小与浸润深度、区域淋巴结受累情况、远处转移情况。这些因素共同决定了胃癌的分期，从而影响治疗方案的选择和预后评估。
1.肿瘤大小与浸润深度：根据肿瘤侵及胃壁的深度，胃癌的病变可以分为T1至T4几个等级。
T1：癌细胞仅侵入胃黏膜层或黏膜下层。
T2：癌细胞侵入肌肉层。
T3：癌细胞侵入胃外膜（浆膜层）。
T4：癌细胞穿透胃外膜并侵及周围组织或器官。
2.区域淋巴结受累情况：淋巴结受累程度是评估胃癌进展的重要指标之一，根据被侵袭的淋巴结数量分为N0至N3。
N0：未发现淋巴结转移。
N1：1至2个淋巴结有癌细胞转移。
N2：3至6个淋巴结有癌细胞转移。
N3：7个或以上淋巴结有癌细胞转移。
3.远处转移情况：胃癌是否已经发生远处器官的转移是分期中的关键要素，用M0和M1进行表示。
M0：没有远处转移。
M1：存在远处转移，比如转移到肝脏、肺部、骨骼等。
4.分期综合判定：基于上述三项指标，胃癌分为Ⅰ期至Ⅳ期四个大类：
Ⅰ期：通常指早期胃癌，肿瘤局限于胃壁内层，可能伴随少量淋巴结受累但无远处转移。
Ⅱ期：肿瘤可能已侵入肌层或外膜，并伴随更多淋巴结受累，但仍无远处转移。
Ⅲ期：肿瘤侵袭程度较深且出现大量淋巴结转移，但无远处转移。
Ⅳ期：存在远处转移，无论肿瘤侵及胃壁的深度或淋巴结受累情况如何。
胃癌的分期对于治疗具有重大意义，例如Ⅰ期患者通常适合手术切除，而Ⅳ期患者可能需要以化疗或靶向治疗为主。分期需依据影像学检查、病理学诊断以及术中探查的综合结果来确定，建议定期随访监测病情发展。