刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
恶性淋巴瘤是一类起源于淋巴细胞的恶性肿瘤,根据组织学特征和分子生物学性质,可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤约占所有淋巴瘤病例的10%,以Reed-Sternberg细胞为特征;非霍奇金淋巴瘤则种类繁多,起源于T细胞或B细胞,亚型超过50种,临床表现差异较大。
恶性淋巴瘤的症状因类型和病程而异,常见有以下几种表现:(1)淋巴结肿大:表现为无痛性的淋巴结肿大,常出现于颈部、腋窝、腹股沟等区域。(2)全身症状:包括发热、盗汗及体重显著下降,被称为“B症状”,代表疾病进展迅速。(3)局部压迫症状:如肿大的淋巴结压迫周围组织引起的咳嗽、气促、腹痛等。(4)脾脏肿大:部分患者可能出现脾脏增大的现象。
确诊恶性淋巴瘤需综合影像学检查、病理学分析和实验室检测等手段:(1)病理活检:对可疑的肿大淋巴结进行穿刺活检或切除活检,以明确组织学诊断。(2)流式细胞术:用于分析淋巴细胞是否存在异常表达。(3)血液检测:观察肿瘤标志物变化,发现是否伴随贫血、白细胞减少等。(4)影像学检查:CT和PET-CT扫描可评估肿瘤扩散情况与治疗效果。
恶性淋巴瘤的治疗策略根据具体类型、分期及患者整体状态制定,包括以下主要方式:(1)化疗:是多数淋巴瘤的基础治疗方法,如经典的ABVD方案应用于霍奇金淋巴瘤。(2)放疗:适用于局限性病变或联合化疗后的巩固治疗。(3)靶向药物:对于某些特定类型的淋巴瘤采用靶向药物,例如利妥昔单抗针对CD20阳性B细胞淋巴瘤。(4)干细胞移植:在高危患者中进行自体或异体干细胞移植,用于重建造血功能。
恶性淋巴瘤的预后由多种因素决定,包括分期、亚型、治疗反应等。例如早期霍奇金淋巴瘤的治愈率可达到90%以上,而某些侵袭性非霍奇金淋巴瘤的预后相对较差。随着医学进步,大多数类型的淋巴瘤在规范治疗后能获得长期缓解甚至治愈,但需注意治疗过程中可能发生的副作用,如骨髓抑制、免疫力下降等。恶性淋巴瘤是癌症的一部分,应做到早发现、早诊断、早治疗,在医务人员指导下选择适合的治疗方案以改善生活质量并延长生存期。
