郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
炎性假瘤主要由成纤维细胞增殖、炎性细胞浸润及间质中胶原蛋白沉积构成。由于这种病变同时带有炎性特征与新生物的表现,因此在显微镜下观察,既可见到单核细胞、淋巴细胞等炎性细胞,又伴随着纤维母细胞和肌纤维母细胞的异常增生。这种混合性的病理特点使其介于良性和恶性之间,提示对其性质不能简单归类为普通的“肿瘤”。
炎性假瘤可以发生在全身多个器官,以肺部最为多见,也可累及肝脏、眼眶、胃肠道等。以肺炎性假瘤为例,其约占成人全部肺部肿瘤的0.7%-1%。在肝脏中,炎性假瘤可能被误诊为肝癌;在眼眶中,这类病变则可能表现为局部无痛性的肿胀。具体发病部位的不同可能导致不一样的临床症状和易错诊条件。
炎性假瘤的临床表现因部位和大小而异。小的病变通常没有明显症状,仅在体检或影像学检查如CT、MRI时发现。而较大的病变可能压迫周围组织,引起疼痛、肿胀、呼吸困难或其他器官功能障碍。例如,肺部炎性假瘤可能引发咳嗽、血痰等症状;眼眶炎性假瘤可能导致视力模糊或眼球突出。部分患者可能出现全身炎性反应,如发热、乏力甚至体重减轻。
大多数炎性假瘤是可以通过手术完全切除的,术后复发率较低。但对于无法完整切除或复发的病例,可以考虑药物治疗,包括糖皮质激素、非甾体抗炎药以及免疫抑制剂等。而对于少数侵袭性较强或具有局部破坏性的炎性假瘤,还需结合放射治疗或靶向治疗。治疗方案的选择需要根据病灶位置、大小及患者总体健康状况综合评估。由于炎性假瘤具有一定的不确定性,其诊断和处理过程中需要结合临床、影像和病理等多方面的资料加以确认。同时强调,虽然炎性假瘤本质上不是恶性肿瘤,但仍需密切随访以排除复发或进展风险。
