魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
高脂血症是一种以血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平异常升高为特征的代谢性疾病，主要与遗传因素、不健康饮食习惯、缺乏运动和肥胖等有关。本文将从定义和分类、常见病因、临床表现与危害、诊断与检查、预防与治疗展开说明。
高脂血症是指血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯水平升高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低的状态。根据异常的血脂成分，可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症以及混合型高脂血症。它可以是原发性的，由遗传基因突变引起；也可以是继发性的，与生活方式及其他疾病相关。
遗传因素：家族性高胆固醇血症是高脂血症的重要类型，由基因突变导致脂类代谢异常。
不健康饮食：长期摄入高脂肪、高糖、高热量食品会加重血脂异常风险。
缺乏运动：久坐不动易引起脂质代谢紊乱，增加患病概率。
肥胖与代谢综合征：肥胖与胰岛素抵抗可加剧血脂水平失调。
其他疾病：糖尿病、甲状腺功能减退、慢性肾病等均可能诱发高脂血症。
药物影响：部分药物如糖皮质激素、β受体阻滞剂等可能引发血脂紊乱。
临床表现：高脂血症早期往往无明显症状，部分患者可能出现黄色瘤、角膜弓等体表特征。
潜在危害：长期血脂异常可引起动脉粥样硬化，进一步导致冠心病、脑卒中、外周血管病等心血管并发症，是心血管疾病的重要危险因素。
实验室检查：通过血液检测评估总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C等指标水平，并结合个体情况判断是否存在血脂异常。
辅助检查：必要时进行颈动脉超声、冠状动脉CT等检查，以评估动脉粥样硬化及其相关风险。
风险评估：结合年龄、性别、吸烟史、基础疾病等因素，综合判断患心血管疾病的可能性，为治疗方案提供依据。
饮食干预：限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，多吃富含膳食纤维的蔬果、全谷物及深海鱼类。
增加运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车等。
控制体重：通过健康饮食和运动控制体重指数，避免肥胖。
药物治疗：对于高危或难以通过生活方式改善的患者，医生可能建议使用他汀类、贝特类药物或依折麦布等降脂药物。
定期复查：根据医生建议定期监测血脂水平，确保治疗效果及纠正异常。
高脂血症是一种隐形但危险的慢性疾病，需高度重视其对心血管健康的潜在威胁。通过健康的生活方式以及必要时的药物干预，有助于有效管理血脂水平，降低相关并发症发生率。