魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
药物是糖尿病治疗中的基础环节,分为胰岛素类药物和口服降糖药。(1)胰岛素:适用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者,有短效、中效和长效等不同种类,通过注射维持血糖稳定。近年来,还开发了类似胰高血糖素样肽-1受体激动剂的新型注射药物,兼具降低血糖和体重管理的作用。(2)口服降糖药:如二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂和SGLT-2抑制剂等。其中,二甲双胍是2型糖尿病的一线用药,SGLT-2抑制剂还具有减少心血管疾病风险的额外效果。
健康的生活方式对控制糖尿病至关重要,可与药物治疗相辅相成。(1)饮食管理:推荐低糖、低脂、高纤维饮食,避免过量摄入含糖饮料及高热量食品。(2)运动锻炼:适当运动可以改善胰岛素敏感性,建议每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动,例如快走或游泳。(3)体重控制:超重或肥胖的患者减轻5%-10%的体重有助于明显改善血糖控制。
对于某些肥胖伴2型糖尿病的患者,代谢手术(如胃旁路手术)已被证明能显著改善甚至逆转血糖异常。这种手术通过改变消化道结构,调节激素分泌,从而恢复血糖稳态。
科技进步促使糖尿病治疗进入更精细化和个体化的阶段。(1)智能设备:如连续血糖监测仪和胰岛素泵,使得患者可以实时监控血糖,并根据数据自动调整胰岛素输注量,提高治疗的精准性。(2)细胞疗法:胰岛移植和干细胞治疗作为实验性疗法,为1型糖尿病患者提供了潜在治愈的希望。(3)基因编辑技术:基于CRISPR的基因疗法正在探索如何修复导致糖尿病的遗传缺陷,从根源上治疗疾病。随着医学科技的发展,糖尿病的治疗正逐渐从单一的血糖控制向多维度健康管理转变,包括心血管保护、肾功能维护以及患者整体生活质量的提升。在治疗过程中,患者需要长期坚持合理的生活方式,并定期随访以便动态调整治疗方案。
