周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
乳牙蛀牙必须进行修复治疗，理由包括影响咀嚼功能、导致恒牙发育异常、引发局部感染及全身健康问题。蛀牙修复不仅能阻止龋坏进展，还能维持牙弓长度、引导恒牙正常萌出，并避免疼痛影响儿童生长发育。以下从疾病危害、治疗必要性、修复方法及延误后果四方面详细说明。
乳牙龋坏若未及时修复，40%以上的病例会发展为牙髓炎或根尖周炎，引发剧烈疼痛，导致儿童咀嚼效率下降30%至50%，进而影响营养吸收和颌骨发育。
乳牙下方是恒牙胚，乳牙根尖感染会直接损伤恒牙胚，造成恒牙釉质发育不全（发生率约25%）或萌出位置异常，增加未来正畸治疗需求。
单侧蛀牙导致患儿习惯性偏侧咀嚼，长期可能引发面部不对称，且乳牙过早脱落会使相邻牙齿倾斜、对颌牙伸长，占据恒牙萌出空间，导致恒牙列拥挤。
早期浅龋（仅波及牙釉质）可通过树脂填充或预成冠修复，成功率超过90%，单次操作即可完成，避免龋洞加深至牙本质深层（需根管治疗，费用增加3至5倍）。
中深龋（已接近牙髓）需先进行间接牙髓治疗或活髓切断术，再行修复，可保留牙髓活力，维持乳牙正常替换时间（通常6至12岁）。
乳牙修复后需每3至6个月复查，评估修复体边缘密合度及邻接关系，必要时进行窝沟封闭或局部涂氟（氟化物浓度≥0.5%），可降低继发龋发生率70%以上。
单面或小面积龋坏：采用光固化复合树脂充填，修复体抗压强度可达300兆帕，耐磨性接近天然牙釉质，适合后牙咬合面。
大面积龋坏或已作根管治疗：推荐预成金属冠或透明冠，金属冠覆盖全牙体，可承受咀嚼力达500牛顿，避免充填物脱落风险（脱落率低于5%）。
乳牙接近替换期（剩余1至2年）：若龋洞较小，可考虑玻璃离子水门汀临时充填，释放氟离子抑制细菌，但需每半年更换一次。
龋坏进展至根尖周炎后，局部脓肿形成率约15%，需切开引流并口服抗生素（如阿莫西林，剂量按体重计算），若感染扩散可引发颌面部蜂窝织炎，需住院治疗。
乳牙龋坏导致的慢性炎症可能影响全身免疫状态，研究显示严重龋齿儿童患龋齿相关性发热、食欲减退的概率增加2倍，且因疼痛导致睡眠质量下降。
长期缺牙还会影响语音发育，儿童可能无法正确发出齿音（如“s”、“z”），需通过语言矫正训练恢复。
儿童龋齿修复是预防性干预的核心环节，不应因“乳牙会换”而放弃治疗。建议从第一颗乳牙萌出（约6个月）开始定期口腔检查，每半年一次，发现龋损需在3个月内完成修复。日常需控制含糖饮食频率（每日不超过3次），使用含氟牙膏（每次豌豆大小），并指导儿童进行有效刷牙（每次2分钟，重点清洁后牙窝沟）。家长应避免在睡前喂养甜食或奶瓶，以降低龋病复发风险。