韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨质增生无法彻底根治，治疗核心在于控制症状、延缓进展并改善功能，具体方向包括非药物干预、药物治疗、微创介入及手术。骨质增生是关节退变或力学失衡的代偿性反应，通过规范管理可实现长期稳定。
体重控制可显著减轻关节负荷。体重每减少1公斤，膝关节负荷减少约4公斤，尤其对下肢关节增生患者效果明显。
运动康复以低冲击性活动为主，如游泳、骑自行车。每周3-5次，每次30分钟，可增强关节周围肌群力量，改善稳定性。
物理治疗如热敷、超声、电疗能缓解局部炎症和僵硬，每周2-3次，每次20分钟。
生活调整包括避免高负荷动作，如爬楼梯、深蹲、久站，必要时使用护膝或手杖辅助。
外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸凝胶）作为一线选择，每日2-4次涂抹患处，可减少全身副作用。
口服药物中，对乙酰氨基酚每日不超过2000毫克，用于轻中度疼痛；非甾体抗炎药（如布洛芬）每日剂量为600-1200毫克，疗程不超过10天，注意胃肠道及肾脏风险。
软骨保护剂如氨基葡萄糖，每日1500毫克，分次服用，临床证据显示部分患者可改善关节功能，但效果因人而异。
关节腔注射糖皮质激素每年不超过3-4次，避免软骨损伤；玻璃酸钠注射每周1次，连续3-5次，可改善关节润滑。
关节镜清理术可去除游离体、修整骨刺，适用于关节内存在卡压或活动障碍者，术后恢复周期为2-4周。
射频消融通过热凝阻断神经末梢传导，缓解疼痛，有效率达60%-80%，效果可持续6-12个月。
关节置换术是终末期金标准，全膝关节置换术后10年生存率超过90%，术后需进行系统康复训练。
椎管减压术适用于脊柱骨质增生导致神经根或脊髓受压，术后神经功能恢复率约70%-80%。
骨质增生的本质是关节对异常应力的“自我保护”，盲目追求消除骨刺反而可能破坏关节稳定。治疗需遵循阶梯原则，从基础调整开始，逐步升级方案。注意避免长期依赖止痛药、避免剧烈活动诱发急性加重，定期复查影像学及关节功能评估。