韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨折术后患者的饮食核心原则是:高蛋白、高钙、高维生素、易消化。具体需通过补充优质蛋白质促进愈合、摄入钙与维生素D强化骨骼、增加维生素C与锌促进胶原合成、保证膳食纤维预防便秘、控制脂肪与盐分减少水肿。以下从五个方面详细说明饮食要点。
骨折术后,机体处于高代谢状态,蛋白质分解加速。每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克。例如,体重60公斤的患者每日需摄入72至90克蛋白质。优先选择瘦肉(如鸡胸肉、猪里脊)、鱼肉(特别是深海鱼如三文鱼)、鸡蛋、牛奶、豆制品(如豆腐、豆浆)。每100克鸡胸肉含约31克蛋白质,一个鸡蛋含约7克蛋白质,250毫升牛奶含约8克蛋白质。需避免过量摄入高脂肉类,如肥牛、五花肉,以免增加脂肪负担。
钙是骨骼愈合的核心原料,维生素D则促进钙吸收。患者每日需钙量约为1000至1200毫克,维生素D约需800至1000国际单位。高钙食物包括牛奶(每250毫升含约300毫克钙)、酸奶、奶酪、豆制品(如北豆腐每100克含约138毫克钙)、深绿色蔬菜(如西兰花、芥蓝,每100克含约50至100毫克钙)。维生素D来源包括蛋黄、动物肝脏、沙丁鱼,以及每日15至20分钟日照。钙片补充需遵医嘱,避免过量导致肾结石。
胶原蛋白是骨基质的主要成分,其合成依赖维生素C;锌则参与细胞分裂和蛋白质合成。每日维生素C推荐摄入量为100至200毫克,锌为11至15毫克。富含维生素C的食物有猕猴桃(每100克含约62毫克)、柑橘类水果(如橙子,每100克含约53毫克)、草莓、柿子椒(每100克含约80毫克)。富含锌的食物包括牡蛎(每100克含约147毫克)、瘦牛肉、南瓜籽。烹饪时避免过度加热,以免破坏维生素C。
术后卧床、麻醉及止痛药使用易导致肠蠕动减慢。每日膳食纤维摄入量建议25至35克,水分摄入量至少2000至2500毫升。高纤维食物包括全谷物(如燕麦、糙米,每100克含约10至15克纤维)、豆类(如黑豆、扁豆)、蔬菜(如芹菜、菠菜)、水果(如苹果带皮、梨)。可搭配益生菌食物如酸奶,调节肠道菌群。需避免精细加工食品如白面包、蛋糕,其纤维含量极低。
术后炎症反应和静脉回流障碍易致肢体肿胀。每日脂肪摄入量应占总热量的20%至30%,且以不饱和脂肪酸为主,如橄榄油、牛油果、坚果。盐分摄入量应低于6克,相当于一啤酒瓶盖量。避免腌制食品(如咸菜、腊肉)、高盐零食(如薯片)、加工肉制品(如火腿肠)。可适当增加钾摄入,如香蕉、土豆,以促进钠排出。需注意,过量脂肪会抑制钙吸收,高盐则会加重水肿。
总之,骨折术后饮食需系统搭配,以蛋白质、钙、维生素为三大支柱,兼顾纤维与水分,控制脂肪与盐分。患者应避免盲目进补,如过量饮用骨头汤(其钙含量仅为牛奶的十分之一,且高脂易致肥胖)。建议在医生或营养师指导下制定个体化方案,同时注意少食多餐,避免油腻和刺激性食物。术后3至6个月内持续均衡饮食,可显著缩短愈合周期。
