罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑中风（即脑卒中）的早期发现可通过识别“BEFAST”口诀中的突发症状实现，核心在于把握“时间就是大脑”的原则。具体需关注面部不对称、单侧肢体无力、言语含糊、平衡障碍、视觉异常及突发剧烈头痛等关键信号。以下从症状识别、高危人群筛查、急救措施三方面详细说明。
面部不对称（Face）：嘱患者微笑，观察口角是否歪斜或鼻唇沟变浅。若单侧面部无法正常活动，提示脑缺血可能。
单侧肢体无力（Arm）：要求患者平举双臂，若一侧手臂无法抬起或明显下垂，提示对侧脑半球受损。
言语障碍（Speech）：让患者复述简单短句，如“吃葡萄不吐葡萄皮”。若出现言语含糊、找词困难或无法理解指令，需高度警惕。
平衡与视觉异常（Timetocall120）：突发眩晕、步态不稳（如醉酒样）、视物重影或单眼失明，可能提示小脑或脑干梗死。
突发剧烈头痛：无诱因的头部剧痛（常被描述为“一生中最严重的头痛”），伴随呕吐或意识改变，需立即就医排除脑出血。
高血压患者：血压≥140/90mmHg者，脑卒中风险增加3-4倍。需每日早晚监测血压，目标控制在130/80mmHg以下。
糖尿病患者：糖化血红蛋白≥7%时，动脉硬化风险显著升高。建议每3个月检测一次，并控制空腹血糖≤7.0mmol/L。
房颤患者：心房颤动导致血栓脱落的风险增加5倍以上。需定期行心电图或动态心电图检查，并遵医嘱口服抗凝药（如华法林、达比加群）。
血脂异常者：低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L时，血管斑块形成风险激增。建议每半年检测血脂，必要时使用他汀类药物。
短期预警信号：短暂性脑缺血发作（TIA）表现为一过性头晕、肢体麻木或言语不清，症状持续数分钟至1小时内缓解。约10%-15%的TIA患者在90天内可能发展为永久性中风，需立即就医。
即刻行动：一旦发现上述任一症状，立即拨打急救电话（如120），避免自行驾车或等待症状缓解。
体位管理：让患者平卧，头部抬高15-30度，解开衣领保持呼吸道通畅。若出现呕吐，将头部偏向一侧防止误吸。
禁止行为：切勿喂水、喂药（包括阿司匹林或降压药），因未明确是缺血性还是出血性中风前，错误用药可能加重病情。
医院内流程：医生会在发病4.5小时内评估静脉溶栓适应证，通过CT排除脑出血后，使用阿替普酶溶解血栓；超过4.5小时需考虑血管内取栓术。
脑卒中的救治效果与发病到治疗的时间密切相关，每延误1分钟，脑细胞死亡约190万个。通过日常监测血压、血糖、血脂等指标，可降低约80%的首次中风风险。若出现上述任何突发症状，请务必以最快速度前往具备卒中救治能力的医院（如三级医院神经内科或急诊科），切勿因侥幸心理错失治疗窗口。