文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
霉菌感染是由真菌中的霉菌引起的疾病，常见类型包括皮肤癣菌感染、念珠菌感染和曲霉菌感染，其表现因感染部位和菌种而异。霉菌感染可能引发皮肤瘙痒、呼吸道症状或全身性炎症，需通过抗真菌药物规范治疗。以下是关于霉菌感染的详细科普，涵盖病因、症状、诊断和预防等方面。
皮肤癣菌感染：最常见，如足癣（俗称“脚气”）、体癣和股癣，由毛癣菌、小孢子菌等引起，通过接触受污染的物品（如毛巾、地板）传播。潮湿环境（如出汗、游泳后）增加风险。
念珠菌感染：由白色念珠菌等引发，常发生于口腔（鹅口疮）、阴道或皮肤褶皱处。免疫力低下（如糖尿病患者、长期使用抗生素者）或激素水平变化（如妊娠期）是诱因。
曲霉菌感染：主要影响肺部，常见于免疫功能严重受损人群（如器官移植后、化疗患者）。吸入环境中的曲霉菌孢子（如粉尘、土壤）可能导致过敏性支气管炎或侵袭性感染。
其他罕见类型：如毛霉菌感染，多发生在糖尿病酮症酸中毒患者，可侵犯鼻窦和大脑。
皮肤感染：局部红斑、丘疹、脱屑，伴有剧烈瘙痒。足癣表现为趾间糜烂和水疱；股癣则在大腿内侧形成环状皮疹。
黏膜感染：口腔念珠菌感染可见白色斑块，擦拭后易出血；阴道感染则出现白色豆腐渣样分泌物和外阴灼痛。
呼吸道感染：曲霉菌感染可引起咳嗽、发热、胸痛，严重时咳血。过敏性患者常出现哮喘样喘息。
全身性感染：侵袭性霉菌感染（如血行播散性念珠菌病）可能导致发热、器官功能衰竭，死亡率高达40%至60%。
诊断手段：皮肤刮取标本直接镜检可见菌丝或孢子；分泌物培养可明确菌种；影像学检查（如胸部CT）用于肺部感染；血清学检测（如G试验）辅助诊断侵袭性感染。
治疗药物：外用抗真菌药如克霉唑、特比萘芬适用于浅表感染；口服药物如伊曲康唑、伏立康唑用于深部感染。药物疗程需持续2至4周，避免提前停药导致复发。
重症处理：侵袭性感染需静脉用药（如两性霉素B），并调整免疫抑制方案。手术清创用于坏死组织切除。
个人卫生：保持皮肤干燥，避免共用拖鞋、毛巾；穿着透气性好的棉质衣物和鞋袜。
环境控制：家庭内定期通风，使用除湿机将湿度维持在50%以下；空调滤网需每月清洗。
高危人群：糖尿病患者应严格控制血糖（糖化血红蛋白低于7%）；长期使用抗生素者需监测口腔和皮肤状况；免疫缺陷患者（如HIV感染者）可预防性使用氟康唑。
饮食建议：减少高糖食物摄入（如甜点、含糖饮料），因为霉菌依赖葡萄糖滋生；适当补充益生菌（如酸奶）维持肠道菌群平衡。
霉菌感染可通过规范治疗彻底治愈，但延误处理可能导致慢性化或扩散。若出现持续性皮疹、呼吸异常或发热，应及时就医进行真菌学检查。日常防护需结合环境清洁与健康生活方式，尤其对于免疫力低下人群，定期体检可降低感染风险。