郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
这是最常见原因。病原体（如沙门氏菌、轮状病毒、诺如病毒）侵入肠道后，刺激肠黏膜分泌大量液体与电解质，导致腹泻；同时炎症反应激活免疫系统，释放内源性致热源（如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子），引起体温调定点上移，出现低热（通常37.3-38.5℃）。数据显示，约60-70%的急性腹泻病例由病毒引起，细菌性感染约占15-20%。若腹泻呈水样便且无脓血，病毒性可能性大；若伴有黏液或血丝，需警惕细菌感染。
长期使用抗生素、饮食不洁或免疫力低下时，肠道内有益菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌）减少，条件致病菌（如艰难梭菌、白色念珠菌）过度增殖。菌群失衡可导致肠屏障功能受损，毒素进入血液引发低度炎症反应，表现为持续性腹泻与低热。研究指出，约20%的抗生素相关性腹泻患者会出现低热症状，通常在用药后5-10天发生。
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等自身免疫性疾病。这些疾病以肠道慢性炎症为核心，黏膜溃疡释放炎性介质（如前列腺素、白三烯），刺激肠蠕动加快引起腹泻，同时全身炎症反应可致低热。临床统计显示，约30-40%的炎症性肠病患者在活动期伴有低热，且腹泻多为黏液脓血便，每日可达4-6次以上。
例如乳糖不耐受患者摄入乳制品后，未消化的乳糖在肠道发酵产生气体与短链脂肪酸，刺激肠道引发腹泻；同时，某些药物（如非甾体抗炎药、质子泵抑制剂）可直接损伤肠黏膜，引发轻度炎症与低热。此类情况通常有明确诱因，停止摄入或停药后症状在48-72小时内缓解。针对上述情况，处理需分步进行。首先，补充水分与电解质至关重要：轻度脱水可口服补液盐（按每升水配3.5克氯化钠、1.5克氯化钾、2.9克枸橼酸钠、20克葡萄糖的配方），每日饮用1-2升；严重脱水（如尿量减少、皮肤弹性下降）需静脉输液。其次，避免使用止泻药（如洛哌丁胺）于感染性腹泻，因可能延长病原体滞留时间；若为细菌性感染，可在医生指导下使用抗生素（如诺氟沙星，成人每日600-800毫克，分2-3次口服，疗程3-5天）。对于菌群失调，可补充益生菌（如布拉氏酵母菌散剂，每日1-2袋，连续5-7天），但需与抗生素间隔2小时以上。低热无需专门使用退热药（如布洛芬），除非体温超过38.5℃或伴有明显头痛、肌肉酸痛；此时可选用对乙酰氨基酚，成人每次500毫克，每日不超过4次。需注意警示信号：若腹泻超过7天仍未缓解，或出现高热（>39℃）、剧烈腹痛、血便、意识模糊、心率超过100次/分钟，需立即就医排除败血症、肠穿孔或中毒性巨结肠。儿童、老年人及免疫功能低下者（如糖尿病患者、器官移植后）更易出现并发症，应尽早进行粪便培养、血常规及炎症指标（C反应蛋白、降钙素原）检测。腹泻伴低热是机体对抗病原体的防御反应，多数情况下可通过补液与休息自愈。保持饮食清淡（如米粥、蒸苹果），避免油腻、生冷及乳制品；记录排便频率与性状变化，有助于医生判断病因。若症状持续3天未改善，建议专科就诊，通过粪便检验明确病原体类型，避免盲目用药延误病情。