文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
女性右侧腹痛的常见原因涉及消化系统、泌尿系统及生殖系统疾病。根据疼痛位置、性质及伴随症状，可能为阑尾炎、输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠等。以下分点详细说明各种可能病因。
阑尾炎最为典型。典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛初始于上腹或脐周，数小时后固定于右下腹。伴随症状包括恶心、呕吐、发热（体温可升至38℃以上）、白细胞计数升高。若按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）出现压痛、反跳痛，需立即就医，延误可致阑尾穿孔。
胆囊炎或胆结石。疼痛常于进食油腻餐后发作，呈持续性胀痛或绞痛，可向右肩背部放射。伴随症状为发热、寒战、黄疸（皮肤或巩膜发黄）。B超检查可见胆囊壁增厚或结石。若疼痛剧烈伴高热，提示急性化脓性胆囊炎。
输尿管结石。疼痛呈阵发性绞痛，向会阴部或大腿内侧放射。患者常伴血尿（肉眼或镜下）、尿频、尿急。疼痛发作时患者辗转不安，无法静止。CT或泌尿系平片可发现结石。若合并发热，提示尿路感染。
卵巢囊肿蒂扭转或破裂。常见于月经周期中或剧烈运动后，疼痛突然发生，呈持续性剧烈疼痛，可伴恶心、呕吐。妇科超声可见附件区包块。若伴血压下降、面色苍白，可能为囊肿破裂出血。输卵管炎或盆腔炎可致右下腹隐痛，伴白带增多、发热，妇科检查有宫颈举痛。
异位妊娠（宫外孕）需高度警惕。停经史（6-8周）、阴道不规则出血、腹痛（撕裂样或隐痛）是典型三联征。若破裂出血，可致休克。尿或血人绒毛膜促性腺激素阳性，超声显示宫外孕囊。此情况需急诊手术。
多见于便秘或肠易激综合征。疼痛呈阵发性，排便或排气后缓解。无发热、呕吐等全身症状。注意与器质性疾病鉴别，若疼痛反复发作，建议行结肠镜排除肿瘤。
此外，右侧肺炎、胸膜炎可致右下腹痛（放射痛），但常伴咳嗽、胸痛。带状疱疹在皮疹出现前可致单侧腹痛，但皮肤出现簇集性水疱可确诊。
总结：女性右侧腹痛病因复杂，需结合疼痛性质、位置、伴随症状及月经史综合判断。若疼痛剧烈、持续不缓解、伴发热、呕吐、黄疸、血尿或停经，应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。