胆囊炎的表现是什么

胆囊炎的主要表现包括右上腹疼痛、恶心呕吐、发热寒战、黄疸以及腹部压痛。这些症状与胆囊的急性或慢性炎症相关，需结合体征和检查明确诊断。以下将详细阐述胆囊炎的具体表现及其机制。

1.右上腹疼痛

这是胆囊炎最典型的首发症状。疼痛常位于右上腹或上腹部，可放射至右肩或背部。急性发作时，疼痛呈持续性、剧烈性，尤其在进食油腻食物后加重。慢性胆囊炎则表现为钝痛或隐痛，反复发作。约90%的患者会经历这一症状，疼痛机制与胆囊壁炎症刺激腹膜和内脏神经有关。

2.恶心呕吐

约60%至70%的患者在疼痛发作时伴随恶心、呕吐。呕吐物多为胃内容物，有时含胆汁。这是由于炎症刺激迷走神经和胃肠道反射，导致胃肠功能紊乱。呕吐后疼痛可能暂缓，但不会完全消失。

3.发热与寒战

急性胆囊炎常伴有发热，体温多在38°C至39°C之间。若炎症加重或出现化脓性并发症，体温可超过39°C，并伴寒战。发热提示机体对细菌感染的全身反应，约50%的患者有此表现。慢性胆囊炎通常无发热，或仅有低热。

4.黄疸

约10%至20%的患者出现轻度黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。黄疸多因胆囊结石嵌顿于胆囊颈部或胆总管，导致胆汁排出受阻。若胆管完全阻塞，黄疸加深，并伴尿色加深、大便颜色变浅。

5.腹部体征

体检时可发现右上腹压痛，尤以胆囊点（右锁骨中线与肋弓交点）明显。Murphy征阳性，即检查者用手按压该点，嘱患者深吸气时疼痛加剧，导致吸气中断。约80%的急性胆囊炎患者有此体征。慢性胆囊炎患者腹部压痛较轻，但胆囊区可有深压痛。

6.其他表现

部分患者出现腹胀、消化不良、厌油腻食物。慢性胆囊炎患者长期存在嗳气、反酸等非特异性症状。严重并发症如胆囊穿孔时，可致弥漫性腹膜炎，表现为全腹剧痛、板状腹、血压下降等。胆囊炎的表现因病程和并发症不同而异。急性发作以剧烈疼痛、发热和Murphy征阳性为关键特征，慢性则多以隐痛和消化不良为主。若出现上述症状，需及时就医通过超声、血常规等检查确诊，防止进展为胆囊坏疽、穿孔或胰腺炎等严重情况。